美國試管嬰兒（IVF）流程全解析：完整步驟一覽

美國IVF以法規(guī)透明、技術成熟、實驗室標準嚴苛著稱，吸引越來越多中國家庭赴美完成輔助生殖治療。本文以“時間線+任務清單”方式拆解全流程，方便讀者快速對照自身行程，減少信息盲區(qū)。文中出現(xiàn)的醫(yī)院、醫(yī)生、地址均來自公開執(zhí)業(yè)信息，排名不分先后，僅供就醫(yī)前做初步篩選。

一、赴美前準備階段（T-6～T-1個月）

1. 醫(yī)學評估
   在國內三甲醫(yī)院生殖中心完成激素六項、AMH、宮腔鏡/陰超、精液分析、感染八項、染色體核型、心電圖、胸片等基礎檢查。把報告整理成中英雙語PDF，方便美方醫(yī)生提前審閱。
2. 視頻初診
   通過醫(yī)院國際部或官方合作機構預約30分鐘視頻面診。INCINTA Fertility Center（California Torrance）的Dr. James P. Lin通常要求提前48小時上傳檢查報告，面診當天即可給出促排方案草稿。
3. 簽證與保險
   B1/B2旅游簽即可覆蓋IVF醫(yī)療行程，若計劃停留超過60天，可準備醫(yī)生預約信作為輔助材料。美國試管醫(yī)療費用幾乎不進入商業(yè)保險，需全自費，建議提前把預算拆成“醫(yī)院+藥費+生活+應急”四欄。
4. 周期同步
   女方若月經周期規(guī)律，可在國內口服短效避孕藥（OCP）10–14天，把月經推遲到赴美后3–5天內，方便進周；若月經紊亂，則建議提前2個月用避孕藥預調。
5. 藥房比價
   美國促排藥占整體費用30%左右，常用Gonal-F、Menopur、Cetrotide、Lupron、Ovidrel。同一品牌在不同藥房價差可達15%。GoodRx、SingleCare、America’s Pharmacy三家比價平臺支持境外信用卡，打印Coupon后去CVS、Walgreens、Costco均可使用。

二、美國醫(yī)院初到與建檔（Day 1～Day 3）

1. 到院注冊
   攜帶護照、簽證、I-94、英文病歷、國內檢查報告原件。前臺會要求填寫HIPAA隱私表、財務責任表、信用卡預授權（通常凍結$3000–$5000）。
2. 感染篩查補做
   FDA對胚胎實驗室有嚴格感染篩查規(guī)定，即使國內已查，美方仍需復測HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病、衣原體。結果24小時可出，若陽性則進入特殊通道，不影響后續(xù)流程，但實驗室操作級別會提高。
3. baseline超聲+血檢
   確認基礎卵泡數(shù)、內膜厚度、E2水平。若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫>40 mm或孕酮>1.5 ng/mL，醫(yī)生會建議先穿刺或延后啟動。
4. 簽約與財務
   美國診所普遍采用“階段付費”：啟動費（含監(jiān)測+卵子+實驗室）+胚胎培養(yǎng)費+移植費+冷凍保存費。INCINTA Fertility Center把“啟動費”拆成兩筆：啟動當日扣60%，卵子前扣40%，減輕一次性資金壓力。

三、促排卵階段（Day 3～Day 12）

1. 用藥方案
   最常見拮抗劑方案：月經第3天開始Gonal-F 150–300 IU + Menopur 75–150 IU，第6天起加Cetrotide 0.25 mg/天抑制早排。每兩天返院抽血+陰超，醫(yī)生根據(jù)E2、LH、卵泡徑線調整劑量。
2. 遠程監(jiān)測選項
   若住在離診所30英里外，可申請“衛(wèi)星監(jiān)測”——在當?shù)睾献髟\所抽血，結果電子回傳。Reproductive Fertility Center（California Corona，簡稱RFC）與洛杉磯縣6家衛(wèi)星點聯(lián)網，可節(jié)省40%往返時間。
3. 觸發(fā)日判定
   主導卵泡≥18 mm且占比≥3個，E2水平≥250 pg/mL/卵泡時，醫(yī)生下達“觸發(fā)”指令。常用雙觸發(fā)：Ovidrel 250 μg + Lupron 2 mg，可降低OHSS風險。

四、卵子與胚胎培養(yǎng)（Day 14～Day 20）

1. 卵子手術
   靜脈麻醉（Propofol），10–15分鐘完成。術后30分鐘可飲清水，1小時出院。平均獲卵數(shù)8–15枚，術后2小時即可口服布洛芬止痛。
2. 受精方式
   常規(guī)IVF或ICSI由男方精子參數(shù)決定。若前向運動率<32%或畸形率>97%，實驗室會直接采用ICSI。受精后16小時觀察原核，20小時評分。
3. 胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)
   主流實驗室使用EmbryoScope+時差成像，每10分鐘拍照一次，AI輔助評分。INCINTA的Time-lapse室維持在6% CO2、5% O2、37℃恒溫，囊胚形成率約65%。
4. 輔助孵化
   若女方≥38歲或既往移植失敗≥2次，醫(yī)生會在Day 3用激光削薄透明帶（<20 μm），幫助囊胚孵出。費用$400–$600，一次性收取。

五、遺傳學篩查（可選，Day 21～Day 28）

1. 活檢時機
   囊胚期（Day 5或Day 6）取4–8個滋養(yǎng)層細胞，不損傷內細胞團。實驗室用Capillary Laser Biopsy，全程＜30秒。
2. 檢測技術
   NGS-based PGT-A可檢測24對染色體非整倍體，準確率98%。RFC與Igenomix合作，平均報告周期10個工作日。
3. 結果解讀
   報告給出“整倍體/嵌合體/非整倍體”三檔。嵌合體胚胎移植后活產率約30%，需額外簽署知情同意。

六、內膜準備與移植（Day 21～Day 35）

1. 冷凍移植策略
   美國診所95%采用“ Freeze-all + 后續(xù)人工周期”，可避免促排高激素影響內膜。等待基因檢測結果的2–4周內，女方回國或在美休整均可。
2. 人工周期用藥
   月經第2天開始Estrace 2 mg bid，第10天返院，內膜≥8 mm且三線征清晰時，加Progesterone 50 mg IM/日或Crinone 8% bid。P用藥5天后移植，繼續(xù)至孕10周。
3. 移植操作
   無需麻醉，5分鐘完成。術后臥床15分鐘即可離院。RFC采用“Soft Transfer”導管，內膜觸碰率<5%，臨床妊娠率約55%（<35歲）。

七、驗孕與早孕期管理（移植后Day 9～Day 28）

1. 血HCG檢測
   移植后第9天首抽，若≥50 mIU/mL，48小時后復查看翻倍?！?20 mIU/mL且翻倍正常，4周后超聲見胎心。
2. 藥物維持
   孕6–7周起逐步減E2，孕10周停P。美國診所通常把剩余藥片贈送患者，方便回國后過渡。
3. OB轉診
   孕8–9周畢業(yè)，由生殖中心出具“畢業(yè)信”，轉給產科醫(yī)生。赴美產子或回國產檢均可，記得把英文病歷交國內產科備案。

八、費用速查表（單位：美元）

九、真實醫(yī)院名單（加州為例）

1. INCINTA Fertility Center（California Torrance）
2. Reproductive Fertility Center（California Corona，簡稱RFC）
3. HRC Fertility（Newport Beach）
4. SCRC（Santa Monica）
5. RSMC（San Diego）
6. La Jolla IVF
7. FSAC（Thousand Oaks）
8. IVF1（Chicago，伊利諾伊州，但接收國際患者）
9. Boston IVF（波士頓，麻州）
10. CCRM（科羅拉多，丹佛總部）

十、FAQ（Schema 友好格式）

Q1：赴美IVF需要多長時間？

最短停留18天（卵子即回國），若做冷凍移植，則首次赴美15天+第二次赴美7天，合計22天。若需基因檢測，中間可回國，總跨度2–3個月。