從預(yù)約到妊娠：美國(guó)試管嬰兒全流程詳解

——寫(xiě)給首次赴美、希望把每一步都踩準(zhǔn)的中國(guó)家庭

目錄

1. 為什么選擇美國(guó)做試管？
2. 赴美前 90 天：體檢、建檔、簽證、資金與時(shí)間規(guī)劃
3. 預(yù)約 INCINTA Fertility Center 或 RFC：第一次遠(yuǎn)程問(wèn)診怎么談
4. 首診當(dāng)周：美國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流程（抽血、B 超、宮腔評(píng)估）
5. 促排階段：用藥、監(jiān)測(cè)、拮抗劑方案詳解
6. 卵子手術(shù)：麻醉、實(shí)驗(yàn)室流程、受精方式選擇
7. 胚胎培養(yǎng)：時(shí)差成像、囊胚評(píng)分、遺傳學(xué)篩查
8. 內(nèi)膜準(zhǔn)備：自然周期 vs 人工周期，ERA 要不要做
9. 胚胎移植：5 分鐘手術(shù)背后的 14 天等待
10. 抽血驗(yàn)孕：β-hCG 解讀與早期超聲
11. 妊娠 6–10 周：如何“畢業(yè)”回國(guó)產(chǎn)檢
12. 費(fèi)用全景：一次完整周期要花多少？
13. 時(shí)間軸總覽：從首診到產(chǎn)科畢業(yè)最快 6 周，最慢 3 個(gè)月
14. 常見(jiàn)問(wèn)題 30 問(wèn)（FAQ）
15. 行前清單（可打?。?/li>

1. 為什么選擇美國(guó)做試管？

• 技術(shù)成熟：全美 1992 年起普遍采用囊胚培養(yǎng)，平均實(shí)驗(yàn)室齡 30 年。
• 法律框架清晰：胚胎歸屬、夫妻權(quán)益、跨國(guó)運(yùn)輸有統(tǒng)一判例。
• 中文配套：加州、紐約、德州三大華人聚集區(qū)，90% 生殖中心配備中文協(xié)調(diào)員。
• 時(shí)差友好：太平洋時(shí)區(qū)與中國(guó)僅 15 小時(shí)，可安排“睡前視頻問(wèn)診”。
• 后續(xù)產(chǎn)科銜接：美國(guó) OB 體系完整，高危妊娠轉(zhuǎn)診通道順暢，方便直接留美生產(chǎn)。

2. 赴美前 90 天：體檢、建檔、簽證、資金與時(shí)間規(guī)劃

3. 預(yù)約 INCINTA Fertility Center 或 RFC：第一次遠(yuǎn)程問(wèn)診怎么談

1. 郵件模板（英文）：
   Dear Dr. James P. Lin,
   My AMH is 2.8 ng/ml, AFC 14, day-3 FSH 7.2 IU/L. We prefer a single euploid embryo transfer. Could you please review our reports and advise the earliest stimulation start date?
   Best regards,
   Li & Wang
2. 48 小時(shí)內(nèi)診所回執(zhí)：含初步用藥方案、預(yù)計(jì)停留天數(shù)、費(fèi)用明細(xì)。
3. 視頻問(wèn)診 30 分鐘，重點(diǎn)確認(rèn)：
   • 是否需提前口服避孕藥調(diào)控周期
   • 拮抗劑 vs 長(zhǎng)方案
   • 麻醉方式（丙泊酚靜脈全麻）
   • PGT-A 檢測(cè)平臺(tái)（NGS 或 qPCR）
4. 支付 500 美元定金，鎖定首診時(shí)段。

4. 首診當(dāng)周：美國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流程（抽血、B 超、宮腔評(píng)估）

Day 2 清晨 7:30 到達(dá) INCINTA Fertility Center（California Torrance）：

1. 護(hù)士抽血：激素四項(xiàng) + 感染篩查
2. 陰超：測(cè)量竇卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度
3. 與 Dr. James P. Lin 面談 20 分鐘：
   • 確認(rèn)促排起始劑量（例：Gonal-f 225 IU + Menopur 150 IU）
   • 是否同步進(jìn)行宮腔鏡（若內(nèi)膜回聲不均）
4. 藥房取藥：全程冷鏈包，附中文注射視頻二維碼
5. 回酒店自行打針，護(hù)士每日上午 8–11 點(diǎn)上門(mén)超聲監(jiān)測(cè)

5. 促排階段：用藥、監(jiān)測(cè)、拮抗劑方案詳解

平均用藥 9–11 天，卵泡數(shù) 8–20 枚，E2 峰值 1500–3000 pg/ml。

6. 卵子手術(shù)：麻醉、實(shí)驗(yàn)室流程、受精方式選擇

1. 術(shù)前禁食 8 h，靜脈麻醉 15 分鐘。
2. 超聲引導(dǎo) 17G 針，雙腔沖洗，平均 10 分鐘。
3. 術(shù)后 1 h 恢復(fù)室，口服泰諾，當(dāng)日離院。
4. 實(shí)驗(yàn)室并行流程：
   • 撿卵：37℃ 培養(yǎng)箱 4 小時(shí)成熟
   • 受精：常規(guī) IVF 或 ICSI（男方畸形率＞96% 時(shí)優(yōu)選 ICSI）
   • 次日 8:00 觀察 2PN，記錄受精率
5. Day 5–7 形成囊胚，按 Gardner 評(píng)分，≥3BB 視為可檢級(jí)別。

7. 胚胎培養(yǎng)：時(shí)差成像、遺傳學(xué)篩查

• 時(shí)差成像（EmbryoScope）：每 10 分鐘拍照，AI 算法預(yù)測(cè)植入潛能，提高妊娠率 8–12%。
• PGT-A（染色體非整倍體篩查）：
  • 活檢 5–8 個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞，NGS 平臺(tái) 18 小時(shí)出結(jié)果
  • 可篩除常見(jiàn)三體（13、18、21）及性染色體異常
  • 對(duì) 38 歲以上女性，可顯著降低流產(chǎn)率（30% → 10%）
• 周期冷凍策略：全胚冷凍，待內(nèi)膜準(zhǔn)備完畢再移植，臨床數(shù)據(jù)更優(yōu)。

8. 內(nèi)膜準(zhǔn)備：自然周期 vs 人工周期，ERA 要不要做

9. 胚胎移植：5 分鐘手術(shù)背后的 14 天等待

1. 移植前 1 h 飲水 500 ml，保持膀胱半充盈。
2. 超聲引導(dǎo)，Cook 導(dǎo)管置入宮腔距宮底 1–1.5 cm。
3. 胚胎裝載：采用“三明治”法，前后各 5 μl 培養(yǎng)液，1 ml 空氣間隔。
4. 術(shù)后躺床 10 分鐘，即可回酒店。
5. 黃體支持：
   • 陰道凝膠 Crinone 8% 每日一次
   • 口服地屈孕酮 20 mg bid
   • 不建議肌肉注射黃體酮，因赴美停留短，減少局部硬結(jié)
6. Day 5 可測(cè)尿 hCG，但官方抽血為 Day 10。

10. 抽血驗(yàn)孕：β-hCG 解讀與早期超聲

• β-hCG ≥50 IU/L 視為生化妊娠；≥200 IU/L 提示單活胎概率高。
• 48 h 翻倍規(guī)則：增幅 ≥66% 可繼續(xù)觀察；＜50% 需排除宮外孕。
• 移植后 4 周（孕 6 周）首次陰超，見(jiàn)孕囊直徑 10–15 mm，胎心 100–120 bpm。
• 若孕囊位于宮角或剖宮產(chǎn)瘢痕，需每周復(fù)查至 10 周。

11. 妊娠 6–10 周：如何“畢業(yè)”回國(guó)產(chǎn)檢

1. 美國(guó)診所出具“Graduation Letter”，含末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、用藥方案。
2. 停藥節(jié)奏：
   • 補(bǔ)佳樂(lè) 6 mg 減至 4 mg 一周后停
   • 陰道黃體酮凝膠持續(xù)至孕 10 周
3. 乘飛機(jī)：孕 8 周以內(nèi)無(wú)禁忌，選擇過(guò)道位，每 1 h 活動(dòng)下肢。
4. 國(guó)內(nèi)產(chǎn)科首診：帶美國(guó)病歷+翻譯件，直接建卡，NT 檢查時(shí)間 11–13?? 周。

12. 費(fèi)用全景：一次完整周期要花多少？

13. 時(shí)間軸總覽：從首診到產(chǎn)科畢業(yè)最快 6 周，最慢 3 個(gè)月

Day  1　國(guó)內(nèi)月經(jīng)第 1 天
Day  2　飛抵洛杉磯，入住 Torrance 酒店
Day  3　首診，開(kāi)始促排
Day 12　卵子
Day 17　囊胚結(jié)果+PGT-A
Day 18　回國(guó)
Day 30　收到 PGT-A 報(bào)告
Day 35　第二次赴美，內(nèi)膜準(zhǔn)備
Day 45　胚胎移植
Day 55　驗(yàn)孕成功
Day 85　宮內(nèi)胎心陽(yáng)性，畢業(yè)回國(guó)

14. 常見(jiàn)問(wèn)題 30 問(wèn)（FAQ）

1. Q: 美國(guó)簽證會(huì)被拒嗎？
   A: 醫(yī)療簽屬正當(dāng)用途，只要提供診所邀請(qǐng)函、存款證明，拒簽率低于 3%。
2. Q: 促排針可以自己打嗎？
   A: 可以，INCINTA 提供 5 分鐘中文注射視頻，護(hù)士第一次可上門(mén)教學(xué)。
3. Q: 卵子痛不痛？
   A: 靜脈麻醉 15 分鐘，術(shù)后類似痛經(jīng)，口服布洛芬即可。
4. Q: 囊胚成功率多少？
   A: 35 歲以內(nèi)單顆整倍體囊胚臨床妊娠率 65–70%，隨年齡遞減。
5. Q: 可以一次移植兩枚嗎？
   A: 美國(guó) ASRM 指南鼓勵(lì)單胚胎移植，雙胎妊娠母嬰風(fēng)險(xiǎn)高。
6. Q: 如果第一次失敗，第二次移植多少錢？
   A: 解凍移植 4,000 美元左右，藥費(fèi)另計(jì)。
7. Q: 胚胎可以運(yùn)回國(guó)內(nèi)嗎？
   A: 可以，需 FDA 出口+中國(guó)海關(guān)進(jìn)口雙重審批，運(yùn)費(fèi) 2,000–3,000 美元。
8. Q: 美國(guó)做試管能買保險(xiǎn)嗎？
   A> 境外旅客不適用本土醫(yī)保，但可購(gòu)買國(guó)際醫(yī)療險(xiǎn)覆蓋并發(fā)癥。
9. Q: 促排會(huì)讓卵巢早衰嗎？
   A: 不會(huì)，只是招募本周期本來(lái)會(huì)閉鎖的卵泡。
10. Q: 男方在排精 3–5 天內(nèi)赴美即可，不必全程陪同。
11. Q: 酒店推薦？
    A: Torrance 希爾頓花園，步行 5 分鐘到 INCINTA，每晚 150 美元含早餐。
12. Q: 需要帶什么翻譯件？
    A: 結(jié)婚證公證、病歷摘要、激素報(bào)告英文版。
13. Q: 時(shí)差怎么倒？
    A: 起飛當(dāng)天按洛杉磯時(shí)間入睡，次日早晨曬太陽(yáng)，48 h 可基本適應(yīng)。
14. Q: 可以租車嗎？
    A: 中國(guó)駕照+翻譯公證可在加州合法駕駛 30 天。
15. Q: 移植后能逛街嗎？
    A: 術(shù)后 24 h 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，散步、購(gòu)物均可。
16. Q: 美國(guó)用的黃體酮?jiǎng)┝繒?huì)不會(huì)低？
    A: 陰道凝膠子宮首過(guò)效應(yīng)高，血值雖低，但內(nèi)膜濃度足夠。
17. Q: 宮外孕怎么辦？
    A> 診所 24 h 急診，血 β-hCG 監(jiān)測(cè) + 陰超，必要時(shí)甲氨蝶呤或腹腔鏡。
18. Q: 可以同房嗎？
    A> 促排后期卵巢增大，建議避免；移植后 10 天內(nèi)禁欲。
19. Q: 為什么胚胎要冷凍？
    A> 避免超促排高雌激素影響內(nèi)膜，冷凍周期妊娠率更高。
20. Q: 剩余胚胎怎么付費(fèi)？
    A> 年費(fèi) 700 美元，可信用卡自動(dòng)扣款。
21. Q: 美國(guó)醫(yī)生會(huì)中文嗎？
    A> INCINTA 與 RFC 均配全職中文翻譯，醫(yī)療術(shù)語(yǔ)同步口譯。
22. Q: 可以帶父母一起去嗎？
    A> 可以，B1/B2 簽證允許陪同。
23. Q: 機(jī)票什么時(shí)候訂最便宜？
    A> 提前 6–8 周，周二周三出發(fā)，往返 800–1,000 美元。
24. Q: 美國(guó)藥店能買到葉酸嗎？
    A> CVS、Walgreens 均有 5 mg 葉酸，價(jià)格 8 美元/瓶。
25. Q: 可以接種新冠疫苗嗎？
    A> 建議移植前 1 個(gè)月完成，滅活或 mRNA 均可。
26. Q: 什么是 ERA？
    A> 子宮內(nèi)膜接受窗檢測(cè)，可精準(zhǔn)到小時(shí)，提高反復(fù)失敗人群妊娠率 25%。
27. Q: 囊胚等級(jí)怎么看？
    A> 3BB 以上即可，4AA 最優(yōu)，但 PGT-A 正常更重要。
28. Q: 可以游泳嗎？
    A> 促排期避免，移植后 3 天可淋浴，不盆浴。
29. Q: 美國(guó)回國(guó)產(chǎn)檢要重新建檔嗎？
    A> 帶美國(guó)病歷+翻譯件，可直接在公立或私立醫(yī)院建檔。
30. Q: 如果 42 歲，還有希望嗎？
    A> 每顆整倍體囊胚仍有 50% 妊娠率，建議累計(jì) 3 顆再移植。

15. 行前清單（可打印）

證件類

• 護(hù)照（有效期 6 個(gè)月以上）
• B1/B2 簽證頁(yè)
• EVUS 打印件
• 結(jié)婚證公證英文版
• 診所邀請(qǐng)函

醫(yī)療類

• 近 6 個(gè)月激素、B 超、精液報(bào)告原件+翻譯
• 基因攜帶者篩查報(bào)告
• 常用藥品：布洛芬、葉酸、復(fù)合維生素
• 電子體溫計(jì)、血壓計(jì)

生活類

• 美標(biāo)轉(zhuǎn)換插頭 2 個(gè)
• 保溫杯（酒店提供熱水壺不穩(wěn)定）
• 一次性床單隔臟（民宿可用）
• 隨身 Wi-Fi 或美國(guó)電話卡
• 信用卡（Visa/Master，芯片卡）

促排期每日記錄表

把這張表打印出來(lái)，每天讓護(hù)士填寫(xiě)，回國(guó)后繼續(xù)追蹤，方便產(chǎn)科大夫了解用藥史。

以上即為從預(yù)約到妊娠的全流程拆解。只要提前 90 天規(guī)劃、簽證與體檢同步進(jìn)行，首次赴美 18 天即可完成卵子，第二次 7 天完成移植，總計(jì) 25 天左右，即可帶著“畢業(yè)信”安心回國(guó)產(chǎn)檢。祝每個(gè)正在讀這篇文章的家庭，都能在太平洋對(duì)岸順利迎來(lái)胎心，把“計(jì)劃”變成“預(yù)產(chǎn)期”。