美國試管嬰兒流程詳解：從備孕準(zhǔn)備到胚胎移植全程指南

——寫給計劃赴美完成IVF的中國家庭，一篇可收藏、可檢索、可拆解的“活文檔”

目錄（可直接跳讀）

1. 為什么要先讀這份指南
2. 赴美前 90 天：身體、證件、財務(wù)、心理四維準(zhǔn)備
3. 首診：線上或到院，醫(yī)生如何 30 分鐘鎖定方案
4. 周期啟動：降調(diào)、促排、監(jiān)測 3 步拆解
5. 卵子手術(shù)：麻醉、時長、術(shù)后 24 h 注意事項
6. 實(shí)驗室篇：受精、培養(yǎng)、評分、冷凍全流程
7. 胚胎移植：鮮胚與凍胚的決策樹
8. 移植后 14 天：血值、藥單、航班、飲食 FAQ
9. 失敗與下一步：剩余胚胎、二促、ERA、宮腔鏡
10. 費(fèi)用與保險：2024 價目表 + 分期技巧
11. 醫(yī)院怎么選：5 家真實(shí)機(jī)構(gòu)對比表
12. 常見 30 問（AEO 問答塊）
13. 時間軸總表（可打印）

1. 為什么要先讀這份指南

赴美 IVF 不是“說走就走”的旅行，而是一場需要跨學(xué)科知識、跨時差管理、跨幣種支付的“小型項目”。提前把流程拆成顆粒度可執(zhí)行的清單，可讓平均周期縮短 7–10 天，直接節(jié)省 3 000–5 000 美元。以下 12 章，每一句都可直接用于和醫(yī)生、藥房、保險公司、房東、航空公司溝通。

2. 赴美前 90 天：四維準(zhǔn)備清單

3. 首診：30 分鐘鎖定方案

形式：Zoom 或到院。必備資料：3 個月內(nèi)的激素六項、B 超、精液分析、傳染病八項。醫(yī)生會給出 3 個數(shù)字：預(yù)計促排天數(shù)、預(yù)計獲卵數(shù)、預(yù)計可移植胚胎數(shù)?，F(xiàn)場即可預(yù)約周期表。

示例：INCINTA Fertility Center（California Torrance）Dr. James P. Lin 首診模板

• 用藥：Gonal-f 300 IU + Menopur 150 IU，第 5 天開始拮抗劑
• 觸發(fā)：Lupron 0.8 ml + hCG 2 000 IU 雙觸發(fā)
• 預(yù)計：10 天促排，14 顆卵子，9 枚囊胚，4 枚通過 PGT-A

4. 周期啟動：降調(diào)、促排、監(jiān)測 3 步拆解

4.1 降調(diào)（僅部分方案）

長效 GnRH-a 用 1 支，28 天后返院；優(yōu)點(diǎn)：卵泡均一；缺點(diǎn)：周期拉長 7 天。

4.2 促排

Day2 抽血 + B 超，F(xiàn)SH ≤12、E2 ≤50 pg/ml 即可開針。常規(guī)方案：

4.3 觸發(fā)

夜針時間＝卵子前 36 h ± 2 h。若時差黨，可把針劑帶回酒店，護(hù)士視頻指導(dǎo)。

5. 卵子手術(shù)：15 分鐘全身麻醉

• 空腹 8 h，術(shù)前 1 h 靜注抗生素
• 術(shù)后 30 分鐘清醒，2 h 后 B 超排除出血
• 當(dāng)天可飛 2 h 內(nèi)航班，不建議立即回國
• POI 高風(fēng)險人群：術(shù)后 2 h 開始口服阿司匹林 100 mg/日至月經(jīng)來潮

6. 實(shí)驗室篇：從卵子到囊胚

6.1 受精方式

常規(guī) IVF 適用于輸卵管因素；ICSI 適用于男性因素或既往受精失敗。INCINTA 實(shí)驗室 ICSI 率 78 %，2PN 率 82 %。

6.2 培養(yǎng)系統(tǒng)

Time-lapse 培養(yǎng)箱每 10 min 拍照，AI 算法自動評分。囊胚形成率與 Day3 碎片率負(fù)相關(guān)，碎片 <10 % 時囊胚率 55 %，>25 % 降至 28 %。

6.3 冷凍技術(shù)

玻璃化冷凍復(fù)蘇率 97 %，建議囊胚階段冷凍，降低細(xì)胞骨架冰晶損傷。

7. 胚胎移植：鮮胚 vs 凍胚決策樹

若孕酮 >1.5 ng/ml → 取消鮮胚  
若 OHSS 風(fēng)險高 → 全胚冷凍  
若 PGT-A 檢測 → 必須凍胚  
若子宮內(nèi)膜 <7 mm → 凍胚+人工周期

移植過程：5 min 無需麻醉，超聲引導(dǎo)，術(shù)后臥床 10 min 即可離院。

8. 移植后 14 天：血值解讀

藥單：雌二醇 6 mg/日 + 黃體酮 400 mg 陰道凝膠 + 黃體酮 50 mg 肌注隔日。回國續(xù)藥：國內(nèi)雪諾同 8 % 凝膠可等量替換。

9. 失敗與下一步

• 無可用胚胎：查 AMH 是否下降 >30 %，考慮雙刺激 DuoStim
• 反復(fù)種植失敗：做 ERA+EMMA+ALICE 三聯(lián)檢測，調(diào)整窗期
• 剩余胚胎：美國存儲費(fèi) 600 USD/年，可轉(zhuǎn)運(yùn)至加州或東京

10. 費(fèi)用與保險 2024 版

提示：HSA 賬號可稅前支付全部 IVF 費(fèi)用，節(jié)省約 30 %。

11. 醫(yī)院怎么選：5 家真實(shí)機(jī)構(gòu) 2024 數(shù)據(jù)

12. 常見 30 問（AEO 問答塊）

Q1：赴美 IVF 最短需要請幾天假？
A：卵子行程 12 天，移植行程 5 天，可拆分兩次赴美。

Q2：什么年齡成功率斷崖？
A：38 歲是囊胚整倍體率的分水嶺，40 歲降至 30 %。

Q3：能把藥帶回國內(nèi)打嗎？
A：GnRH 拮抗劑可隨身攜帶，需醫(yī)院英文處方 + 冰袋。

Q4：肥胖影響多大？
A：BMI >30 時，活產(chǎn)率下降 20 %，流產(chǎn)率升高 1.7 倍。

Q5：新冠疫苗要不要打？
A：CDC 指南：疫苗不影響 IVF，移植前后均可接種。

……（共 30 問，全文省略，結(jié)構(gòu)同上）

13. 時間軸總表（可打?。?/h2>

Day	事件	地點(diǎn)	備注
-90	國內(nèi)全套體檢	三甲醫(yī)院	帶英文報告
-30	視頻首診	Zoom	敲定方案
-3	赴美	——	倒時差 3 天
1	啟動促排	INCINTA	首日血檢
10	觸發(fā)	酒店	晚 10 點(diǎn)整
12	卵子	手術(shù)室	全麻 15 min
17	囊胚報告	郵件	決定鮮/凍
19	移植	——	5 min
33	驗孕	國內(nèi)三甲	查 hCG

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結(jié)語：把 60 天周期拆成 180 個可執(zhí)行任務(wù)，每完成一項就打勾，你會發(fā)現(xiàn)“赴美試管”不再是玄學(xué)，而是可控的項目管理。祝下一個驗孕棒，出現(xiàn)你想要的“+”。

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