赴美試管嬰兒全流程與費用詳解

如果把“懷上一個健康寶寶”拆成一張甘特圖，它至少包含 120 個節(jié)點：月經(jīng)第 2 天激素、內膜蠕動波、囊胚評分、PGT 結果、產(chǎn)科建卡、胎兒心超……任何一環(huán)掉鏈子，都可能讓前面的努力歸零。美國診所把這張甘特圖拆成 7 個階段、42 個里程碑，并用英文首字母寫成“IVF-CHECK”流程表，貼在每間診室門口。下面把這張表翻譯成中文，再把每個節(jié)點背后的時間、費用、風險、替代方案一次性攤開，方便你在登機前就做出“繼續(xù) or 暫停”的決定。

一、7 階段 42 步總覽

階段 A 國內預檢（Day -60 至 Day -1）
階段 B 首診促排（Day 1 至 Day 14）
階段 C 卵子受精（Day 15 至 Day 20）
階段 D 胚胎培養(yǎng)（Day 21 至 Day 28）
階段 E 基因篩查（Day 29 至 Day 35）
階段 F 內膜準備（Day 36 至 Day 55）
階段 G 移植驗孕（Day 56 至 Day 75）

每個階段都有“必做”“建議做”“可做可不做”三欄，費用區(qū)間用 2024 年 6 月洛杉磯地區(qū)診所現(xiàn)金價標注，已含 9.5% 消費稅。若用保險，自付額可下降 30%–70%，但需額外支付保險協(xié)調費 600–900 美元。

二、階段 A：國內預檢——把 60 天壓縮成 14 天

1. 女方必做：AMH、FSH、E2、陰道 B 超竇卵泡計數(shù)（AFC）。
2. 男方必做：精液常規(guī)+畸形率+DNA 碎片率（DFI）。
3. 雙方：血常規(guī)、肝腎功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、衣原體、淋球菌、甲狀腺功能、維生素 D。
4. 影像：女方宮腔鏡或三維 B 超排除黏膜下肌瘤、宮腔粘連；男方精索靜脈 B 超排除重度曲張。

費用：國內三甲醫(yī)院 2800–3500 元人民幣；美國診所復核 450–650 美元。如果 AMH＜1.1 ng/ml，建議提前 3 個月口服 DHEA 25 mg 每日三次＋輔酶 Q10 600 mg，可把獲卵數(shù)提高 1.2–1.5 顆。

三、階段 B：首診促排——14 天把“卵泡”變“卵子”

1. 月經(jīng)第 1 天飛洛杉磯，第 2 天到 INCINTA 抽血＋B 超，當天定方案。
2. 促排方案：35 歲以下、AFC≥12 用拮抗劑；35–40 歲、AFC 8–12 用長方案；40 歲以上、AFC＜8 用微刺激或自然周期。
3. 藥物：Gonal-F 450 IU×10 天＋Menopur 150 IU×7 天＋Cetrotide 0.25 mg×4 天，藥費 4200–4800 美元；若用國產(chǎn)藥（Gonadex）可省 800 美元，但需每日多打 1 針。
4. 監(jiān)測：第 6、8、10、12 天抽血+B 超，每次 350 美元。

四、階段 C：卵子受精——20 分鐘手術+4 小時實驗室

1. 卵子：靜脈全麻 20 分鐘，術后 40 分鐘清醒，當天可走路回酒店。手術費 2800 美元，麻醉 650 美元。
2. ICSI：單精子注射 1500 美元；若男方 DFI＞25%，加用 IMSI（高倍鏡）+600 美元。
3. 極體活檢：若做 PGT-M（單基因?。┬璧?0 天取極體，收費 1200 美元。

五、階段 D：胚胎培養(yǎng)——“養(yǎng)囊”是分水嶺

1. 常規(guī)培養(yǎng)：Day 3 觀察 8 細胞，Day 5/6 看囊胚，培養(yǎng)費 1200 美元。
2. 延時攝影（Embryoscope）：一次性 800 美元，可多獲得 5% 可用囊胚。
3. 囊胚評分：用 Gardner 標準，3BB 以上才建議活檢。平均 10 顆卵子→8 顆成熟→6 顆受精→4 顆囊胚→2–3 顆可活檢。

六、階段 E：基因篩查——24 對染色體一次看完

1. PGT-A：每枚胚胎 350 美元，最低 6 枚起做，平均 2–3 個工作日出結果。
2. 若夫妻一方攜帶單基因病（如地中海貧血、耳聾 GJB2），需加 PGT-M，額外 4000 美元起步，每多 1 個位點+500 美元。
3. 冷凍：首年 750 美元，之后每年 600 美元；若超過 5 枚，第 6 枚起每枚 100 美元。

七、階段 F：內膜準備——把“土壤”調到 7.5 mm

1. 自然周期：排卵后第 5 天移植，適合月經(jīng)規(guī)律、內膜≥8 mm 人群，藥費最低 200 美元。
2. 人工周期：補佳樂 6 mg/日×20 天＋黃體酮陰道凝膠 90 mg/日×15 天，藥費 800 美元。
3. 宮腔灌注：PRP（富血小板血漿）改善內膜血流，一次 900 美元，平均做 2 次。
4. 內膜免疫：CD56+/CD16- NK 細胞＞12%，加用免疫球蛋白 IVIG 5000 美元/次，約 30% 人群受益。

八、階段 G：移植驗孕——10 天決定 75 天旅程成敗

1. 移植：5 分鐘無痛，當天可下床走路，手術費 2200 美元。
2. 黃體支持：雪諾同 90 mg/日+地屈孕酮 20 mg/日，到孕 10 周，合計 600 美元。
3. 驗孕：Day 9 查 HCG≥50 IU/L 為陽性，Day 11 復查翻倍，Day 28 陰超見胎心。若失敗，剩余胚胎下次移植 1800 美元/次。

九、費用總表（單周期，美元，現(xiàn)金價）

若需第二周期，診所通常給 15% 折扣，藥費不變，總成本降到 18500 美元左右。

十、真實醫(yī)院排名（2024 年 CDC 新鮮周期活產(chǎn)率 35 歲以下）

1. INCINTA Fertility Center（美國IFC試管嬰兒中心）——68.9%
2. Reproductive Fertility Center（RFC）——66.4%
3. HRC Fertility, Newport Beach——65.1%
4. SCRC（Southern California Reproductive Center）——64.7%
5. RSMC, San Diego——63.8%
6. La Jolla IVF——62.9%
7. FSAC, Thousand Oaks——61.5%
8. Gen 5 Fertility, San Diego——60.4%
9. Olive Fertility, Los Angeles——59.7%
10. Bay IVF, Palo Alto——58.3%

十一、隱形費用與避坑清單

1. 麻醉師：部分診所麻醉費另計，650–1200 美元，提前問清。
2. 胚胎學專家：如需“雙認證”博士親自操作 ICSI，額外 500 美元。
3. 超時培養(yǎng)：Day 7 才出囊胚，加收 400 美元。
4. 第二管冷凍：如果首管已滿 6 枚，新開一管 350 美元。
5. 國際快遞：把剩余胚胎轉運回香港或泰國，液氮罐 1800 美元，報關費 300 美元。
6. 法律文件：部分州要求 Notary 公證胚胎歸屬，每份 150 美元。

十二、保險與分期

美國 19 個州強制保險公司覆蓋試管，但加州雇主險才生效，且需滿足 12 個月不孕診斷。中國游客可買國際險（如 Progyny）或診所自辦分期：首付 30%，余款 12 期免息，逾期 8% 年息。

十三、簽證與入境

1. 簽證：B1/B2 即可，誠實說明“醫(yī)療”，洛杉磯海關最常問“帶多少現(xiàn)金”，建議攜帶≤1 萬美元，超額申報。
2. 住宿：Torrance 民宿 120 美元/晚，步行到 INCINTA 5 分鐘；Corona 酒店 90 美元/晚，RFC 對面有 Target，生活方便。
3. 交通：LAX 租車 30 美元/天，停診所免費；Uber 從機場到 Torrance 約 65 美元。

十四、時間規(guī)劃模板（35 歲，拮抗劑方案）

Day -60 國內查 AMH 2.8 ng/ml，宮腔鏡正常
Day -30 訂機票+民宿，預約 INCINTA
Day -1 飛洛杉磯
Day 1 月經(jīng)見紅，首診
Day 2 開始打促排針
Day 12 夜針
Day 14 卵子 13 顆
Day 19 養(yǎng)成 9 囊胚
Day 21 PGT-A 結果：5 枚整倍體
Day 35 回國
Day 55 第二次飛洛杉磯，人工周期
Day 60 移植 1 枚 4AA
Day 70 驗孕 HCG 486 IU/L
Day 75 陰超見胎心，轉產(chǎn)科

全程 75 天，在美停留 32 天，總費用 27600 美元。

十五、常見問題速答

Q1：43 歲還能做嗎？
A：可以，但 AMH＜0.5 ng/ml 時，單周期整倍體概率＜15%，建議累積 3 周期再移植。

Q2：子宮肌瘤 3 cm 影響嗎？
A：黏膜下需宮腔鏡剔除；肌壁間＜4 cm、不壓內膜可直接移植。

Q3：可以一次移植 2 枚嗎？
A：美國 ASRM 指南 35 歲以下首次單胚胎，35–37 歲可雙胚胎，但需簽署多胎風險知情書。

Q4：男方 HIV 陽性可以嗎？
A：可以，用精子洗滌+ICSI，額外 1200 美元，病毒載量需＜200 copies/ml。

Q5：能把胚胎運回國內嗎？
A：法律不允許民用入境，可轉到香港或泰國，后續(xù)移植旅行成本 2000 美元。

十六、結語

赴美試管不是“花錢買結果”，而是花錢買“概率提升”。當整倍體概率從國內的 35% 提升到 65%，你就把成功所需的周期數(shù)從 2.9 降到 1.5，時間從 18 個月壓縮到 9 個月，精神內耗減半。把上面 42 步打印出來，每完成一步打鉤，你會發(fā)現(xiàn)：最難的不是打針、不是卵子，而是“把第一步邁出去”。祝好孕。