閱讀提示：本文 1.2 萬(wàn)字，按“選診所→行前準(zhǔn)備→赴美流程→費(fèi)用拆解→常見(jiàn)問(wèn)答→避坑清單”六大模塊展開(kāi)，可直接跳讀所需章節(jié)。所有數(shù)據(jù)來(lái)自 2023 年 CDC 輔助生殖技術(shù)年報(bào)、美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）收費(fèi)白皮書、美國(guó)駐華使領(lǐng)館簽證處、以及 7 家加州生殖中心對(duì)國(guó)際患者的公開(kāi)報(bào)價(jià)單，已剔除廣告話術(shù)，可當(dāng)作“辦事手冊(cè)”打印攜帶。

一、選診所：把 4 張表一次性看明白

表 1　CDC 2023 成功率（35 歲以下自體周期）— 加州 7 家熱門中心

注：CDC 數(shù)據(jù)為“單周期活產(chǎn)率”，并非累計(jì)妊娠率；若自身 AMH＜1.0，建議把≥42 歲檔數(shù)據(jù)一并下載對(duì)比。

表 2　醫(yī)生資質(zhì)速查（公開(kāi)信息 2024 年 5 月更新）

表 3　實(shí)驗(yàn)室硬件 5 項(xiàng)硬指標(biāo)

• 1. 百級(jí)層流胚胎操作臺(tái) ≥2 臺(tái)
• 2. 24 小時(shí)在線 VOC 顆粒+溫濕度監(jiān)控（EmbryoScope 或同等）
• 3. 獨(dú)立 PGTA 分子室（CAP 認(rèn)證）
• 4. 液氮罐雙路供電+ weekly alarm
• 5. 周期數(shù)＞300/年，保證胚胎師“手熟”

現(xiàn)場(chǎng)參觀預(yù)約郵箱模板（實(shí)測(cè) 24 h 內(nèi)回復(fù)）：
Subject: Lab Tour Request – Chinese International Patient
Body: 預(yù)計(jì) 2024 年 X 月 X 日 14:00 抵達(dá)，2 人，需中文講解，感謝。

表 4　口碑交叉驗(yàn)證渠道

二、行前準(zhǔn)備：文件、檢查、預(yù)算 3 張清單

清單 1　必須攜帶的醫(yī)學(xué)文件（英文或公證翻譯件）

1. 近 6 個(gè)月陰道 B 超（含竇卵泡計(jì)數(shù) AFC）
2. 激素六項(xiàng)（月經(jīng)第 2–3 天）
3. AMH（時(shí)效 12 個(gè)月）
4. 宮腔鏡/輸卵管造影報(bào)告（如有）
5. 傳染病八項(xiàng)（HIV、RPR、乙肝兩對(duì)半、丙肝、HTLV、CMV IgM、Rubella IgG、Varicella IgG）
6. 男方精液分析+DFI（DNA 碎片率）
7. 雙方護(hù)照首頁(yè)、美簽頁(yè)復(fù)印件
8. 婚姻公證（Notarized Marriage Certificate，部分州要求）

清單 2　國(guó)內(nèi)預(yù)體檢省錢技巧

• 染色體核型（Karyotype）北京/上海 800–1000 元，美國(guó) 600 美元，建議國(guó)內(nèi)做。
• 輸卵管造影美國(guó)收費(fèi) 1800 美元，國(guó)內(nèi) 500 元，若確定赴美，可國(guó)內(nèi)完成。
• 宮腔鏡如提示息肉/粘連，國(guó)內(nèi)處理 5000 元，美國(guó) 8000–10000 美元，建議處理完再去。

清單 3　預(yù)算總覽（單位：美元，2024 年 5 月報(bào)價(jià)）

三、赴美流程： 24 周標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間軸

階段 0　簽證與行程（D-90 至 D-60）

1. 簽證類別：B1/B2，面試帶 3 件套——預(yù)約單、醫(yī)生預(yù)約信、財(cái)產(chǎn)證明（銀行流水 10 萬(wàn)余額）。
2. 預(yù)約信模板：由診所國(guó)際部出具，注明“initial consultation + possible treatment”，附醫(yī)生簽名+診所抬頭。
3. 入境口岸：LAX 最方便，海關(guān)問(wèn)“來(lái)美目的”答“medical treatment”，出示預(yù)約信即可，無(wú)需隱瞞。

階段 1　國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程啟動(dòng)（D-60 至 D-21）

• 口服避孕藥（OCP）14 天，便于排班。
• 國(guó)內(nèi)做“模擬移植”確定子宮腔深度，減少赴美后操作次數(shù)。
• 與醫(yī)生視頻問(wèn)診（Zoom 免費(fèi)），確定促排方案，藥物直郵香港自提或到美后診所取藥。

階段 2　首診 & 建檔（D-1）

必做 4 項(xiàng)：1. 陰超+E2/LH/FSH 血檢；2. 雙方指紋拍照建檔；3. 財(cái)務(wù)顧問(wèn)講解合同；4. 刷卡預(yù)交 70 % 套餐費(fèi)（可銀聯(lián)/VISA）。

階段 3　促排 & 監(jiān)測(cè)（D0 至 D10）

階段 4　卵子 & 胚胎培養(yǎng)（D12 至 D17）

1. 卵子當(dāng)天空腹 8 h，靜脈麻醉 15 min，術(shù)后 1 h 可回住所。
2. ICSI 受精后 D1 告知受精數(shù)，D5/D6 告知囊胚數(shù)。
3. 如做 PGTA，D6 活檢后玻璃化冷凍，7–10 天出報(bào)告。

階段 5　移植 & 驗(yàn)孕（D25 至 D35）

• 國(guó)內(nèi)提前 2 周開(kāi)始補(bǔ)佳樂(lè)+黃體酮，子宮≥8 mm 即可復(fù)蘇。
• 移植 5 分鐘，術(shù)后躺 30 min 即可回住所。
• D9 血 β-hCG＞50 IU/L 為陽(yáng)性，D11 復(fù)查翻倍。

階段 6　畢業(yè) & 產(chǎn)檢交接（D35 至 D42）

診所出具“Graduation Letter”，含孕周、預(yù)產(chǎn)期、用藥方案，回國(guó)掛產(chǎn)科即可，無(wú)需重復(fù)建檔。

四、費(fèi)用拆解： 12 個(gè)隱藏細(xì)節(jié)

1. 麻醉費(fèi)：基礎(chǔ)套餐常不含，卵子當(dāng)天現(xiàn)付 400–600 美元。
2. 胚胎超過(guò) 8 枚后的冷凍費(fèi)：第 9 枚起 150 美元/枚。
3. 二次移植解凍費(fèi)：750–1,200 美元，含 assisted hatching。
4. 藥費(fèi)浮動(dòng)：若 E2＞4000 pg/mL，觸發(fā)日加 Lupide 0.8 mg，額外 220 美元。
5. 宮腔灌注（PRP 提高著床）：自費(fèi) 900 美元，非必需。
6. 住宿違約金：Airbnb 退訂只退 50 %，建議訂“flexible”條款。
7. 租車罰單：加州紅燈右轉(zhuǎn)不停罰 490 美元，GPS 提示“No turn on red”。
8. 保險(xiǎn)：境外醫(yī)療險(xiǎn)“試管并發(fā)癥”項(xiàng)基本免責(zé)，可單買“宮外孕緊急手術(shù)”附加險(xiǎn) 150 美元。
9. 匯率：診所按刷卡當(dāng)日匯率結(jié)算，建議辦免貨幣轉(zhuǎn)換費(fèi)信用卡。
10. 稅：加州醫(yī)療免稅，但藥費(fèi)若在外部藥房刷銀聯(lián)，會(huì)被視為“Retail”加 8.75 % 銷售稅。
11. 胚胎運(yùn)輸：若后續(xù)轉(zhuǎn)回國(guó)內(nèi)，F(xiàn)edEx 液氮干罐 1,800 美元，需 FDA 出口許可+海關(guān)特殊物品審批。
12. 胚胎續(xù)存：第二年起 600–800 美元/年，可一次性買 3 年打 9 折。

五、常見(jiàn)問(wèn)答： 15 個(gè)高頻疑問(wèn)一次說(shuō)清

1. 語(yǔ)言不通怎么辦？
   所有正規(guī)診所均配全職醫(yī)療翻譯，簽署“English/Chinese Consent Form”，具備法律效力；關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（卵子、移植）可要求同聲翻譯，不額外收費(fèi)。
2. 美國(guó)保險(xiǎn)能報(bào)嗎？
   國(guó)際患者無(wú)美國(guó)醫(yī)保，但部分診所與“Progeny”等合作，可回國(guó)提交發(fā)票，按 70 % 比例報(bào)銷藥費(fèi)上限 5,000 美元，需提前 30 天申請(qǐng)。
3. 周期多長(zhǎng)？
   從首診到驗(yàn)孕 4–5 周；若做基因檢測(cè)，則需 6–7 周；兩次赴美間隔可壓縮到 1 天（當(dāng)天往返），但建議留 2 天機(jī)動(dòng)。
4. 男方必須全程陪同嗎？
   只需卵子前 2 天到場(chǎng)排精，其余時(shí)間可視頻簽字；若冷精子子，可提前 1 周完成，后續(xù)男方無(wú)需再赴美。
5. 可以中途轉(zhuǎn)回國(guó)內(nèi)移植嗎？
   可以，需確認(rèn)國(guó)內(nèi)醫(yī)院接收 FDA 格式胚胎報(bào)告，運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)自負(fù)，液氮干罐溫控 48 h 內(nèi)。
6. 什么情況下會(huì)被取消移植？
   內(nèi)膜＜7 mm、P4＞1.5 ng/mL、OHSS 風(fēng)險(xiǎn)高、基因報(bào)告異常，均可取消，診所退冷凍費(fèi)但不退藥費(fèi)。
7. 多胎妊娠怎么辦？
   美國(guó) ASRM 指南強(qiáng)烈建議單囊胚移植，若出現(xiàn)雙胎，會(huì)在 8–9 周討論減胎，由患者決定。
8. 宮外孕誰(shuí)負(fù)責(zé)？
   概率 2 %–3 %，診所負(fù)責(zé)術(shù)后藥物與手術(shù)費(fèi)，但不含后續(xù)輸卵管切除或再次移植費(fèi)。
9. 出生國(guó)籍？
   美國(guó)落地國(guó)籍未變，孩子出生即可申請(qǐng)美國(guó)護(hù)照，但父母仍需按中國(guó)領(lǐng)事館流程辦理旅行證回國(guó)。
10. 可以分期付款嗎？
    部分診所與 Sunlight Financial 合作，可 12 期 0 息，但需美國(guó)信用記錄，國(guó)際患者不適用；國(guó)內(nèi)信用卡 6 期 3 % 手續(xù)費(fèi)。
11. 如何帶藥回國(guó)？
    黃體酮栓劑可帶 2 周量，附英文處方；Gonal-F 需 2–8 °C，機(jī)場(chǎng)安檢可放行，但國(guó)內(nèi)海關(guān)可能征稅，建議用完再回。
12. 新冠疫苗影響嗎？
    滅活/ mRNA 均不影響促排，但加強(qiáng)針建議與夜針間隔 7 天以上，避免發(fā)熱干擾。
13. 肥胖 BMI＞30 可以嗎？
    ASRM 建議 BMI＜35，＞40 會(huì)拒收；35–40 需內(nèi)分泌科會(huì)診，加 500 美元評(píng)估費(fèi)。
14. HPV 陽(yáng)性怎么辦？
    只要 TCT 正常即可進(jìn)周，移植后 12 周再?gòu)?fù)查宮頸。
15. 可以寫 FSA/HSA 賬單嗎？
    國(guó)際患者無(wú)美國(guó)稅號(hào)，無(wú)法使用。

六、避坑清單： 10 條內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)

1. “成功率”只看 CDC 活產(chǎn)率，診所自制“妊娠率”無(wú)意義。
2. 警惕低價(jià)套餐：11,000 美元以下常不含 ICSI、麻醉、冷凍，結(jié)賬時(shí)翻倍。
3. 合同小字：寫明“若無(wú)可移植胚胎，退多少費(fèi)用”，一般退 50 % 基礎(chǔ)費(fèi)。
4. 藥別一次性買齊：促排 5 天后可能改劑量，先買 5 天量，后續(xù)美國(guó)現(xiàn)買。
5. 住宿離診所＜15 km：洛杉磯早高峰 405 高速時(shí)速 20 km，堵車易錯(cuò)過(guò)晨間抽血。
6. 不要私下?lián)Q匯：診所刷卡實(shí)時(shí)匯率，比微信私下?lián)Q匯每萬(wàn)美元省 500–800 元。
7. 拒絕“**”附加合同：美國(guó)法律禁止，出現(xiàn)糾紛無(wú)法維權(quán)。
8. 冷凍續(xù)費(fèi)記得設(shè)日歷提醒：逾期 30 天未交，診所有權(quán)處置胚胎。
9. 回國(guó)產(chǎn)檢帶光盤：胚胎移植前后所有 B 超、用藥記錄刻盤，國(guó)內(nèi)醫(yī)生才接手。
10. 買兩份護(hù)照復(fù)印件+公證：一份放行李箱，一份放云端，護(hù)照遺失可快速補(bǔ)辦。

七、時(shí)間-費(fèi)用速查表（可截圖保存）

八、結(jié)語(yǔ)

赴美試管不是“一錘子買賣”，而是橫跨 3 個(gè)月、涉及 6 個(gè)機(jī)構(gòu)、 30 余項(xiàng)操作的系統(tǒng)工程。把 CDC 數(shù)據(jù)當(dāng)“篩子”，把合同當(dāng)“尺子”，把行程表當(dāng)“導(dǎo)航”，就能在信息差中省下 2–3 萬(wàn)元，同時(shí)把風(fēng)險(xiǎn)壓到最低。祝各位一路綠燈，早日畢業(yè)。