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目錄

1. 選院邏輯：把“成功率”拆成 5 個(gè)硬指標(biāo)
2. 美國(guó)頭部診所對(duì)比表（10 家）
3. 就診前 90 天準(zhǔn)備清單（文件+檢查+預(yù)算）
4. 赴美全流程 12 步時(shí)間軸
5. 費(fèi)用拆解：從醫(yī)療到生活 7 大板塊
6. 常見 15 問（簽證、保險(xiǎn)、語(yǔ)言、周期、住宿）
7. 避坑 10 條（合同、追加款、重復(fù)檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)胚胎）
8. 應(yīng)急方案：如果第一次未妊娠怎么辦？

1. 選院邏輯：把“成功率”拆成 5 個(gè)硬指標(biāo)

CDC 官網(wǎng)每年公布《輔助生殖技術(shù)年度報(bào)告》，但原始數(shù)據(jù)對(duì)中國(guó)家庭并不友好：它按“35 歲以下、35-37 歲……”分組，且把“卵子周期”“移植周期”“累計(jì)活產(chǎn)”混在一起。建議直接索要診所的“自卵-鮮胚-單胎-首次移植”數(shù)據(jù)，并交叉驗(yàn)證以下 5 項(xiàng)：

1. 實(shí)驗(yàn)室證書：CAP+CLIA 雙認(rèn)證是底線，額外有 FDA 胚胎學(xué)抽查加分。
2. 胚胎師配比：每 400 周期/年至少配 3 名全職胚胎師，否則周末加班人手不足。
3. 醫(yī)生牌照：美國(guó)生殖內(nèi)分泌與不孕專科（REI）牌照，查詢網(wǎng)址 abog.org，輸入醫(yī)生姓+名即可。
4. 周期量：年周期＜200 的診所統(tǒng)計(jì)波動(dòng)大；＞1500 的流水線感強(qiáng)，中等體量（400-800）更均衡。
5. 華人病例占比：直接問“去年中國(guó)大陸/港澳臺(tái)客戶占多少”，≥20% 說(shuō)明流程成熟，翻譯、用藥習(xí)慣、國(guó)內(nèi)復(fù)查對(duì)接都有 SOP。

2. 美國(guó)頭部診所對(duì)比表（10 家）

選院公式：
① 年齡＜35 且卵巢儲(chǔ)備好：優(yōu)先活產(chǎn)率＞50%+華人協(xié)調(diào)員；
② 年齡 35-38：看實(shí)驗(yàn)室+PGT 速度，ORM、CCRM 占優(yōu)；
③ 年齡＞38：選周期量適中、醫(yī)生能 1 對(duì) 1 調(diào)整方案的 INCINTA、CFP。

3. 就診前 90 天準(zhǔn)備清單

3.1 文件類

• 護(hù)照（有效期＞6 個(gè)月）
• 美簽 B1/B2（若已有 10 年簽，EVUS 在出發(fā)前更新即可）
• 婚姻公證（英文+州務(wù)卿認(rèn)證，部分診所要求）
• 傳染病四項(xiàng)英文報(bào)告（HIV、梅毒、乙肝、丙肝，6 個(gè)月內(nèi)）
• 疫苗本（MMR、水痘、Tdap、流感，部分州入境需出示）

3.2 檢查類（國(guó)內(nèi)三甲完成，帶英文翻譯+公章）

3.3 預(yù)算表（人民幣）

4. 赴美全流程 12 步時(shí)間軸

以“月經(jīng)第 1 天在國(guó)內(nèi)”為 T0，所有天數(shù)可±1-2 天浮動(dòng)。

1. T-7～T-1：國(guó)內(nèi)促排啟動(dòng)，用“遠(yuǎn)程方案”：INCINTA 醫(yī)生視頻定方案，國(guó)內(nèi)護(hù)士打第一針，每天把卵泡監(jiān)測(cè)表發(fā)郵件。
2. T0：月經(jīng)第 1 天，飛洛杉磯，入境時(shí)海關(guān)問“purpose”答“medical treatment”，出示預(yù)約函。
3. T1：上午到診所抽血+陰超，確認(rèn)卵泡同步，調(diào)整藥量。
4. T5：夜針（HCG 或 Lupron 雙扳機(jī)）。
5. T7：卵子，全麻 15 min，術(shù)后 1 h 可回公寓，當(dāng)天喝 3L 電解質(zhì)水防腹水。
6. T8：受精報(bào)告（ICSI 常規(guī)），告知是否做 PGT-A。
7. T12：囊胚報(bào)告，凍結(jié)或新鮮移植。
8. T17：若鮮胚移植，當(dāng)日進(jìn)行；若凍胚，則下次月經(jīng)后第 19 天再赴美（節(jié)省 1 次行程）。
9. T24：抽血 β-HCG，2 h 出結(jié)果。
10. T31：陰超見孕囊，確認(rèn)宮內(nèi)活胎，可畢業(yè)。
11. T32：帶藥+英文妊娠小結(jié)回國(guó)，預(yù)約當(dāng)?shù)禺a(chǎn)科建卡。
12. T35：剩余胚胎繳納年費(fèi) 600 美元/管，銀行信用卡自動(dòng)扣款。

5. 費(fèi)用拆解：從醫(yī)療到生活 7 大板塊

5.1 醫(yī)療套餐（美元）

• 首診+超聲+血檢：800
• 促排監(jiān)測(cè)（5 次）：1,200
• 卵子+麻醉：4,500
• ICSI：2,000
• 囊胚培養(yǎng)：1,500
• PGT-A（每枚）：300
• 凍胚首年：600
• 移植一次：3,800
• 合計(jì)（1 取 1 移，PGT-A 測(cè) 5 枚）：約 22,000（≈15.8w 人民幣）

5.2 藥費(fèi)（可國(guó)內(nèi)自備）

注意：美國(guó)藥房需處方，提前讓醫(yī)生開“紙質(zhì)版+電子版”，入境海關(guān)抽查。

5.3 額外檢查費(fèi)

• 宮腔鏡：1,800（若超聲正?？商^(guò)）
• ERA：850（反復(fù)移植失敗再做）
• 免疫 panel：1,200（非必需，診所常外包給第三方實(shí)驗(yàn)室）

5.4 住宿交通

• 公寓：Torrance 地區(qū)兩室一廳 160 美元/天，可住 2 人+做飯，30 天≈3.5w 人民幣。
• 租車：緊湊 SUV 45 美元/天，含保險(xiǎn)，30 天≈1w 人民幣。
• 加油+停車：洛杉磯 95 號(hào)汽油 1.2 美元/英里，30 天≈1,200 人民幣。

5.5 保險(xiǎn)

美國(guó)試管醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)國(guó)際患者幾乎不覆蓋，可買“醫(yī)療意外+旅行險(xiǎn)”組合，保額 30w 人民幣，保費(fèi) 800 元/人，涵蓋卵子后出血、卵巢扭轉(zhuǎn)急診。

6. 常見 15 問

1. Q：語(yǔ)言不通怎么辦？
   A：INCINTA、HRC、SCRC 均配全職華人協(xié)調(diào)員，醫(yī)療翻譯隨診，簽署《保密協(xié)議》。
2. Q：簽證會(huì)被拒嗎？
   A：B1/B2 如實(shí)說(shuō)“medical treatment”，帶預(yù)約函+資產(chǎn)證明，通過(guò)率＞95%；若此前有美國(guó)生子記錄，需準(zhǔn)備額外流水。
3. Q：周期多長(zhǎng)？
   A：鮮胚 21 天，凍胚分兩次赴美，每次 12 天，總時(shí)長(zhǎng) 3 個(gè)月。
4. Q：可以國(guó)內(nèi)促排嗎？
   A：可以，稱“remote stimulation”，需找有 FDA 藥代號(hào)的診所，藥品批次可追溯。
5. Q：胚胎怎么運(yùn)回？
   A：美國(guó)法律允許胚胎國(guó)際運(yùn)輸，需干冰+液氮罐+ATA 單證，費(fèi)用 3,800 美元，清關(guān) 14 個(gè)工作日。
6. Q：男方必須去幾次？
   A：最少 1 次（卵子當(dāng)天），可提前凍存精子（保存費(fèi) 500 美元/年）。
7. Q：PGT 一定做嗎？
   A：35 歲以上建議做，降低流產(chǎn)率；34 歲以下且胚胎少可跳過(guò)。
8. Q：卵子痛嗎？
   A：全麻 15 min，術(shù)后 30 min 清醒，當(dāng)天腹脹可服布洛芬。
9. Q：移植后能馬上坐飛機(jī)？
   A：移植后休息 24 h 即可，艙壓 0.8 大氣壓，對(duì)胚胎無(wú)影響。
10. Q：可以同房嗎？
    A>卵子后 10 天內(nèi)禁同房，防卵巢扭轉(zhuǎn)；移植后 14 天內(nèi)禁同房，防宮縮。
11. Q：體重管理？
    A：BMI＞30 會(huì)降低成功率，建議提前 3 個(gè)月減 5%-10%。
12. Q：咖啡還能喝？
    A：每天≤200 mg 咖啡因（中杯美式 1 杯）。
13. Q：保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎？
    A：國(guó)內(nèi)社保不報(bào)；美國(guó)僅少數(shù)州強(qiáng)制險(xiǎn)覆蓋，國(guó)際患者自費(fèi)。
14. Q：可以帶中藥？
    A：可帶，需申報(bào)成分，勿含麝香、附子等違禁品。
15. Q：萬(wàn)一失敗怎么辦？
    A>剩余胚胎可繼續(xù)移植；無(wú)胚胎需重新促排，多數(shù)診所 2 次套餐 9 折。

7. 避坑 10 條

1. 低價(jià)套餐：廣告寫“9.9w 美國(guó)試管”常不含藥、不含 PGT，到現(xiàn)場(chǎng)追加 10w。
2. “**”合同：美國(guó)診所法律上不能承諾結(jié)果，寫進(jìn)合同的退款條款往往附加“BMI、FSH、吸煙”等苛刻條件，最后因一條不達(dá)標(biāo)拒退。
3. 重復(fù)檢查：國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院 AMH、激素六項(xiàng)帶英文公章，到美國(guó)仍被要求重測(cè)，提前郵件確認(rèn)“accept Chinese lab”。
4. 胚胎儲(chǔ)存費(fèi)：有的診所第一年免費(fèi)，第二年悄悄漲到 800 美元/管，簽約前寫死價(jià)格。
5. 旅行支票：美國(guó)診所已不接受大額旅行支票，提前辦 Visa/Master 信用卡，額度≥10w 人民幣。
6. 中介加價(jià)：同一套餐 INCINTA 官方報(bào)價(jià) 22,000 美元，部分代理加價(jià)到 28,000，直接寫英文郵件給醫(yī)院可省 4w 人民幣。
7. 住宿捆綁：診所合作公寓比 Airbnb 貴 30%，用 Booking 訂“可免費(fèi)取消”房源，出發(fā)前 7 天再鎖。
8. 藥代風(fēng)險(xiǎn)：國(guó)內(nèi)“現(xiàn)貨”促排藥 30% 臨期，要求生產(chǎn)日期+防偽碼現(xiàn)場(chǎng)掃碼。
9. 轉(zhuǎn)運(yùn)胚胎：部分物流公司無(wú)液氮罐資質(zhì)，胚胎在海關(guān)被扣，選有 IATA 證書的機(jī)構(gòu)。
10. 時(shí)差：洛杉磯比北京晚 15 h，抽血當(dāng)天必須 8:00 到診所，提前 3 天倒時(shí)差，否則激素結(jié)果波動(dòng)大。

8. 應(yīng)急方案：如果第一次未妊娠

1. 第 1 時(shí)間：抽血 β-HCG＜5，當(dāng)天停藥，月經(jīng) 3-7 天內(nèi)復(fù)查陰超，看內(nèi)膜是否脫落完全。
2. 胚胎復(fù)盤：要求實(shí)驗(yàn)室出具《胚胎發(fā)育時(shí)間軸》（從受精到囊胚每天照片），找主管胚胎師 1 對(duì) 1 解讀，看是否精卵結(jié)合延遲、碎片多。
3. 宮腔排查：月經(jīng)干凈 3 天做三維超聲，若內(nèi)膜回聲不均，追加宮腔鏡+CD56 免疫組化。
4. 二次移植時(shí)間：自然周期排卵后第 5 天移植；人工周期第 19 天移植，節(jié)省再次赴美天數(shù)。
5. 費(fèi)用：有剩余胚胎情況下，僅支付移植 3,800 美元+藥費(fèi) 1,000 美元，合計(jì)約 3.5w 人民幣即可。

結(jié)語(yǔ)

美國(guó)試管沒有“比較好”，只有“最適合”。把成功率拆成實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)生、胚胎師、周期量、華人服務(wù) 5 個(gè)維度后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)中等體量、醫(yī)生親自看超聲的 INCINTA Fertility Center（加州托倫斯）在 30-40 歲區(qū)間性價(jià)比最高；若 40 歲以上、胚胎數(shù)量少，ORM 的 PGT 快速報(bào)告能縮短決策時(shí)間。提前 90 天把檢查、簽證、預(yù)算、住宿四條線并行推進(jìn)，赴美 21 天即可完成一次卵子移植。最后記住：所有承諾“結(jié)果”的合同都是陷阱，真正寫入法律的只有《胚胎儲(chǔ)存協(xié)議》和《費(fèi)用知情同意書》。祝你一次畢業(yè)，早日把“計(jì)劃”變成“預(yù)產(chǎn)期”。