微刺激方案顧名思義就是針對(duì)大齡做第三代試管嬰兒的女，用少少的藥物，對(duì)巢輕微刺激，讓2-4個(gè)泡成熟的促排方案。醫(yī)學(xué)上講，微刺激是指不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，直接用克羅米芬CC、來(lái)曲唑LE或聯(lián)合促腺激素Gn，抑止雌激素的負(fù)反饋，促進(jìn)下丘腦釋放FSH和LH，減少外源Gn的用量，促進(jìn)泡生長(zhǎng)和成熟，然后行IVF/ICSI-ET的一種促排方案。

微刺激是怎么做的

一般是在月經(jīng)第3天口服克羅米芬50毫克/天或者來(lái)曲唑2.5毫克/天，直到HCG扳機(jī)日，從月經(jīng)第5天起加用尿促素HMG。當(dāng)LH>10時(shí)，加用思則凱皮下注射0.25毫克/天，直到HCG扳機(jī)日。當(dāng)至少一個(gè)泡大于18毫米且雌二醇達(dá)到732pmol/L時(shí)，肌注HCG1萬(wàn)單位，36小時(shí)后取。

微刺激促排方案有什么好處

1.沒有降調(diào)節(jié)過(guò)程，節(jié)省了時(shí)間；

2.促進(jìn)人體自身激素分泌，促排效果更好；

3.相比于其他方案，微刺激減少了激素用量，病人來(lái)回折騰和痛苦大大減少。降低了巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，促排時(shí)間和費(fèi)用也更省。

有研究指出，巢刺激會(huì)影響胚胎的非整倍體率。微刺激的促排方案，減少了藥物的干預(yù)時(shí)間及劑量，可以使泡更好的經(jīng)過(guò)自然，從而獲得高質(zhì)量的，因此微刺激可以降低非整倍體的比例，對(duì)巢輕微刺激的“微刺激方案”，更具有“安全、高效、少干擾”的優(yōu)點(diǎn)。

眾所周知，溫和刺激的促排方案經(jīng)常用于巢反應(yīng)不良者，它的原理在于：溫和刺激只會(huì)使更優(yōu)質(zhì)的、更健康的泡被刺激后發(fā)育。但是微刺激畢竟藥劑量太少，如果對(duì)年齡較大，巢儲(chǔ)備功能不好的患者，使用高劑量Gn的促排方案，相比于微刺激會(huì)不會(huì)獲得更好的效果呢？比如拿到數(shù)量更多的子，獲得更多可用的胚胎呢？

這種疑問很多人會(huì)有，因?yàn)楦杏X自己身體還挺好，平常很注重鍛煉和保養(yǎng)，雖然巢功能醫(yī)生說(shuō)不太好，但是我能不能試一下傳統(tǒng)的促排方案呢？畢竟微促通常要做幾個(gè)周期才能積累到好的胚胎，如果大促我能耐受，一個(gè)周期能搞定，豈不是更好嗎？

很遺憾，最新的對(duì)照研究顯示，微刺激與常規(guī)促排方案相比較，微刺激可以得到更多的可利用胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，正常受率也明顯高。也就是說(shuō)，適合微刺激的人群，即使使用大促方案，也不會(huì)有更好的結(jié)果，也不會(huì)高成功率。

年齡大、巢功能差用微刺激沒錯(cuò)，那么年輕、巢功能正常的話，能用微刺激嗎？答案是肯定的，越來(lái)越多的證據(jù)表明：和巢儲(chǔ)備功能下降患者一樣，巢功能正常的患者用微刺激方案也不會(huì)影響活產(chǎn)率。Baker等對(duì)于美國(guó)輔助生殖技術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)的658519例新鮮IVF周期的分析研究指出：對(duì)于所有年齡段的患者來(lái)說(shuō)，不管拿到子的數(shù)量有多少，促腺激素Gn的劑量和活產(chǎn)率之間都是負(fù)相關(guān)。

意思就是促排時(shí)打針得越多，最后成功抱到孩子的機(jī)會(huì)就越低，不管你年齡是多少。所以年輕的、巢功能正常的也可以微刺激方案。做過(guò)試管的人就知道，有的時(shí)候我們臨近取前，醫(yī)生做完b超后說(shuō)這個(gè)周期要取消，因?yàn)闆]取。

什么情況下考慮取消促排周期

一般像泡發(fā)育慢、小泡黃素化、雌激素水平下降、早發(fā)的LH峰。都是會(huì)有可能會(huì)取消促排周期的。簡(jiǎn)單說(shuō)泡沒長(zhǎng)起來(lái)、質(zhì)量不好、在取前已經(jīng)排掉了，這些都會(huì)導(dǎo)致周期取消。原因可能是年齡大巢功能差，也有可能是醫(yī)生促排方案和取時(shí)間把握出現(xiàn)偏差。

微刺激方案有沒有缺點(diǎn)

通常認(rèn)為，由于微促?zèng)]有降調(diào)過(guò)程，泡發(fā)育過(guò)程中長(zhǎng)期處于高LH濃度中，可能會(huì)抑止顆粒細(xì)胞增殖，使子和胚胎質(zhì)量受損。但最近的研究顯示，這個(gè)擔(dān)憂可以忽略，微刺激也有滿意的成熟子獲取率、正常受率和優(yōu)質(zhì)胚胎率。具體見表。同時(shí)微促中，持續(xù)使用克羅米芬到HCG日，或者適時(shí)使用拮抗劑抑止前升高的LH峰，都可以降低前排的風(fēng)險(xiǎn)，從而把微促方案的優(yōu)勢(shì)徹底發(fā)揮出來(lái)。

所以微刺激是一種適用面廣，對(duì)患者非常友好的促排方式，單次成本低，痛苦少?，F(xiàn)在能做微促的醫(yī)生也非常多，但要真正做好還是依賴于長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累和大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化促排方案，能真正做到這點(diǎn)在全世界來(lái)看就屈指可數(shù)了。畢竟能做和做好還是區(qū)非常大的。

不過(guò)一般在做第三代試管嬰兒的時(shí)候到底是用什么方案這個(gè)是沒有辦法進(jìn)行保證的，微刺激方案雖然很好，但是并適用于每一個(gè)患者，建議在做第三代試管嬰兒的時(shí)候聽取醫(yī)院的建議就好了。