??子宮內(nèi)膜異位癥由腹腔鏡檢查診斷，患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女很可能有遺傳缺陷，導(dǎo)致異位子宮內(nèi)膜的種植，更重要的是，它也導(dǎo)致了隨子宮內(nèi)膜周期性變化的炎性反應(yīng)。

??子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女的發(fā)病率約為1~20%。因婦科癥狀行腹腔鏡檢查的婦女25%有子宮內(nèi)膜異位癥。

??1、臨床表現(xiàn)

??子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的典型形式是繼發(fā)性痛經(jīng)(32%的婦女)，常出現(xiàn)在月經(jīng)初潮幾年以后，在經(jīng)期前開始疼痛并持續(xù)整個月經(jīng)期。隨著組織損傷的加重和疤痕的形成，慢性盆腔疼痛(16%)的時間延長，而與月經(jīng)無關(guān)。

??子宮骶骨韌帶和卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常發(fā)生的部位，這些部位的子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致了深部性交痛，約有26%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有此癥狀。

??子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因至今尚不明確。嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥使輸卵管、卵巢扭曲，形成粘連從而導(dǎo)致不孕。尚不清楚輕微的子宮內(nèi)膜異位癥在不孕中的作用，藥物治療不能改善這些患者的不孕狀況。

??子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致生育能力低下的可能機理有：

??輸卵管的功能障礙

??不能拾卵

??卵巢功能異常

??黃素化未破裂卵泡綜合征

??伴隨局部免疫激活的腹膜炎

??如果存在深部性交痛，常常會因為性生活的減少而導(dǎo)致不孕。

??2、診斷

??診斷依賴于受累的部位，在臨床檢查中?？梢园l(fā)現(xiàn)異位癥。通常，受累的卵巢因伴有異位囊腫而增大，或子宮骶骨韌帶有觸痛結(jié)節(jié)，在婦科雙和診中被發(fā)現(xiàn)。

??超聲檢查可以區(qū)分不同類型的附件增大。相對于輸卵管積水來說，子宮內(nèi)膜異位囊腫回聲稍強。

??子宮腺肌癥：子宮肌層子宮內(nèi)膜異位癥─引起子宮均勻增大，這一點不同于子宮肌瘤

??腫瘤標(biāo)志物：CA125(癌抗原125)可用作此種疾病的標(biāo)志物，但2.6%的正常婦女也會表現(xiàn)為CA125升高，而20%患其他良性婦科疾病者CA125也升高。CA125對于監(jiān)測藥物治療的效果沒有幫助。其他一些標(biāo)記物，例如胎盤蛋白14作用更小

??腹腔鏡檢查：在臨床疑似病例的確診，或?qū)τ诼耘枨惶弁春筒辉袐D女做出排除診斷中具有重要作用。這種侵入性的診斷工具可以通過直視對疾病進行描述和分期

??3、治療

??在許多方面尚不明確，但對所有患者的治療必須根據(jù)以下因素遵循個體化原則：年齡、癥狀、未來的生育要求、AFS分期。

??促排卵+人工授精的治療療效優(yōu)于不做任何治療或單純進行人工授精。

??微小和輕度子宮內(nèi)膜異位癥不影響體外受精(IVF)/輸卵管內(nèi)配子移植(GIFT)的妊娠率。

??藥物治療的機理是抑止子宮內(nèi)膜的生長，例如持續(xù)應(yīng)用激素類避孕藥。但有證據(jù)表明藥物治療的作用是暫時的。

??中、重度子宮內(nèi)膜異位癥可以開腹手術(shù)，但更好的方式是內(nèi)窺鏡手術(shù)。目前沒有對照研究比較手術(shù)與輔助生殖技術(shù)治療的成功率。手術(shù)后的醫(yī)源性粘連仍然是一個問題，輔助生殖技術(shù)可以作為手術(shù)的替代治療方法，或在手術(shù)不成功后進行。大的卵巢子宮內(nèi)膜瘤比較好先手術(shù)治療，有助于卵子的收集，從而提高妊娠率。