多胎妊娠是指一次妊娠同時有兩個或兩個以上的寶寶。近年隨著誘發(fā)排卵藥物及輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，多胎妊娠的發(fā)生率有明顯提升。那準媽媽們又迷惑了：我好不容易懷孕了，還是三胎，為什么讓我減胎呢？

醫(yī)生為什么建議減胎？

首先，減少多胎妊娠的胎兒數(shù)是為了降低自己體內(nèi)孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善圍生兒結(jié)局，自然減胎或手術(shù)減胎雖然可能增加早期妊娠流產(chǎn)率，但減胎后顯著降低早產(chǎn)率，減胎后的母兒圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率與同數(shù)目的宮內(nèi)妊娠胎兒相似。

多胎妊娠對母親的風(fēng)險：多胎妊娠自己體內(nèi)的并發(fā)癥較單胎妊娠增加7倍，包括妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁癥。妊娠期高血壓的發(fā)生與總胎兒數(shù)成正比，單胎為6.5%多胎為12.7%、三胎為20%。高齡孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率更高。

多胎妊娠對胎兒的風(fēng)險：多胎妊娠使得胎兒及新生兒的發(fā)病率和死亡率增加。多胎妊娠早產(chǎn)、死胎的風(fēng)險是單胎的5—6倍，新生兒死亡的風(fēng)險增加了7倍，同時也增加了新生兒和嬰兒遠期并發(fā)癥的風(fēng)險。

哪些情況需要減胎呢？

• 自然妊娠或者通過輔助生殖技術(shù)助孕，妊娠三胎及三胎以上的患者必須減胎，根據(jù)患者情況，建議減至單胎或多胎，避免三胎或以上的妊娠分娩；多胎妊娠的應(yīng)充分告知風(fēng)險，建議減胎。
• 產(chǎn)前診斷多胎妊娠中有遺傳病、染色體病或結(jié)構(gòu)異常胎兒者必須實施減胎術(shù)。
• 早期妊娠診斷為多胎妊娠需要減胎，但如夫妻一方有染色體異常、先天畸形兒分娩史、孕婦高齡，可保留至妊娠中期，根據(jù)產(chǎn)前診斷結(jié)果再選擇減胎。
• 疤痕子宮、子宮畸形、宮頸機能不全等，多胎妊娠建議減為單胎。
• 孕婦合并其他疾病，如高血壓、糖尿病等，建議減為單胎。

什么時候減胎最合適？

生殖醫(yī)院一般會選擇孕6—12周減胎。但減胎術(shù)時機的選擇，要根據(jù)臨床情況和患者具體要求來綜合決定。早期大量研究顯示，時間越早對孕婦的刺激越小，操作越容易，殘留的壞死組織越少，因而越安全且妊娠結(jié)局越優(yōu)。但隨著減胎術(shù)的成熟，孕早、中期實施減胎術(shù)，總的流產(chǎn)率是相似的。然而對于四胎或以上的多胎妊娠，早期減胎后的流產(chǎn)率減低。

減胎術(shù)后有哪些注意事項？

1、要進食高蛋白，高熱量，含豐富維生素食品，保持大便通暢。

2、配合醫(yī)生進行保胎治療及抗生素預(yù)防感染治療。

3、減胎術(shù)后第一天，通過B超檢查各個胚胎的情況，確保被減胚胎無心管搏動，保留胚胎正常。若被減胎后，仍有胎心搏動，我們會盡快再次手術(shù)。減胎術(shù)后第三天，第五天再次進行B超檢查。

4、減胎術(shù)后前幾天可能會有輕微腹部不適，不必緊張。如有明顯的腹痛，請立即就醫(yī)。

5、注意休息，避免重體力勞動，禁止同房，以免引起早產(chǎn)。

6、定期產(chǎn)前檢查，并定期復(fù)查B超，觀察保留胎兒的生長發(fā)育情況，在妊娠16周時行B超檢查，注意觀察子宮體發(fā)育情況，及有無宮頸內(nèi)口松弛，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)，預(yù)防流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生。