在試管嬰兒治療的過程中，卵子的數量和質量，對總成功率具有相當重要的意義，因此選擇合適的促排卵方案，在安全的情況下獲得盡可能多的卵子，對試管嬰兒治療起到關鍵性的作用。促排卵方案專業(yè)術語是叫“控制性超促排卵方案”。

控制性，是指讓卵泡發(fā)育的數量控制在一定范圍內，不能多也不能少；太少不能產生足夠的胚胎不能保證試管嬰兒的成功率，太多容易導致卵巢過度刺激綜合征，同時也會影響卵子及胚胎的質量。

超促排卵，是指讓多個卵泡同時發(fā)育成熟而不僅僅一個或兩個。這就對促排卵的醫(yī)師提出了很高的要求，醫(yī)師要根據每個患者不同情況給予不同的方案，同時在用藥過程中要根據各種指標不斷的調整藥物，以達到讓合適數量的卵泡發(fā)育成熟的目的。

試管治療的促排方案

長方案：長方案所需要的治療時間較長，從上一周期的月經第20天開始，約需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。月經第20天，醫(yī)生需先進行B超或抽血判斷是否為排卵后的黃體期，確定為黃體期時，先注射卵巢降調節(jié)藥物GnRHa(分針)，使卵巢上的卵泡生長受到控制，給藥后第一4天開始加用促性腺激素FSH或HMG進行促排卵，一直到卵泡生長至足夠大注射HCG（夜針）為止。

短方案：短方案所需要的時間較短，基本與月經周期相似，不需要在前一周期開始準備，前后約需10-15天時間。從月經周期第2或第3天開始用CnRHa，同時進行促性腺激素注射，一直到夜針日。

拮抗劑方案：持續(xù)時間與短方案相似，從月經周期第2或第3天開始用促性腺激素，在卵泡長

微刺激方案：微刺激顧名思義就是采用劑量較小的促排藥物對卵巢進行刺激，促進卵泡的生長發(fā)育。

治療時間較拮抗劑方案更短，根據患者月經期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，通常從月經周期第2或第3天開始口服克羅米芬或來曲唑，期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。

自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物，等候自然的優(yōu)勢卵泡長大成熟，可能需要注射夜針，又或者需要根據性激素結果判斷個體化的促排卵時間。

不同促排方案如何選擇

短效長方案

適用于年輕的卵巢反應正常的女性，可用避孕藥來協調調節(jié)。

長效長方案

使用于年輕的卵巢反應正常的女性，以及子宮內膜異位癥的患者，尤其對卵泡不均勻、短效長方案降調失敗的患者。此外，多次移植失敗、打針不方便的患者也可以選用此方案。

短方案

適用于年齡大或者卵巢功能相對差的患者。

超短方案

可用于年齡偏大，FSH大于10MIU／ml，竇卵泡數少。

拮抗劑方案

適用于年齡大或者卵巢功能差的患者。

一般卵巢功能相對較好的，用長方案，卵巢功能相對較差的，用短方案。

選促排方案考慮因素

長方案雖然時間長，但是促排卵效果好，卵巢反應好，卵泡的生長易于控制，一般不會出現提前排卵的情況；短方案雖然時間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。

在制定方案的時候，醫(yī)生除了考慮患者年齡、卵巢功能，還要評估體重、既往手術史、既往對促排藥物的反應、合并癥、男方情況等等多方因素。

例如，有卵巢手術史的患者，要預估可能對促排卵藥低反應；男方嚴重精子異常、需ICSI助孕及做第三代試管嬰兒自己要盡量多獲卵，這些在選擇方案時都要考慮。

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