有的準(zhǔn)媽媽在懷孕時(shí)去醫(yī)院做定期檢查，有的被發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。這種情況下，她們應(yīng)該怎么辦？如何處理？

子宮肌瘤經(jīng)常存在，而且看起來不同。

有的子宮肌瘤大，有的小，有的單發(fā)，有的多發(fā)，有的在漿膜下，有的在粘膜下，有的在肌壁間，有的在子宮體，有的在闊韌帶，有的在宮頸部位，有的生長迅速，有的生長緩慢，差異很大，不可能有單一的治療方案。你可能會(huì)看到不同的醫(yī)生對妊娠期子宮肌瘤有不同的管理建議，具體的管理方法也可能不同，但管理的一般原則不應(yīng)該有太大的爭議，這是正常的，也是不尋常的。

妊娠期子宮肌瘤很常見，因?yàn)榕宰畛Ｒ姷膵D科疾病是子宮肌瘤，妊娠期子宮肌瘤的發(fā)病率約為2-10%。

腹痛或不適是與懷孕有關(guān)的子宮肌瘤最常見的癥狀，一些產(chǎn)科并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常和胎盤早剝，但其發(fā)生率并不像我們想象的那么高。因此，患有子宮肌瘤的懷孕并不那么可怕，沒有必要為了保住孩子而臥床甚至住院。

懷孕后，雌激素和孕激素水平大大增加，子宮的血液給予也在增加，因此理論上講，子宮肌瘤應(yīng)該增大。然而，在現(xiàn)實(shí)中，大約50-60%的子宮肌瘤在大小上沒有明顯變化，大約22-32%的子宮肌瘤增大，另外8-27%在懷孕期間縮小。

大多數(shù)子宮肌瘤在懷孕早期增大，而不是在懷孕中期和晚期。大的纖維瘤（直徑為5厘米）往往會(huì)增大，而小的纖維瘤則不會(huì)改變。在產(chǎn)后3至6個(gè)月檢查時(shí)，大約90%的婦女的肌瘤會(huì)比早孕檢查時(shí)小，只有10%的婦女的肌瘤仍然增大。

妊娠期子宮肌瘤患者很多，因此也有很多問題。以下是對最常問的問題的統(tǒng)一回答。

我有子宮肌瘤，而且我已經(jīng)懷孕了，我必須保留孩子嗎？

一些研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者懷孕后流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，主要是因?yàn)樯倭康恼衬は录×鰰?huì)干擾受精和受精卵的植入，導(dǎo)致流產(chǎn)。目前還不清楚間質(zhì)性肌瘤是否會(huì)增加流產(chǎn)率以及確切的機(jī)制。

一些研究沒有發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者的流產(chǎn)率增加。

在沒有明確機(jī)制的情況下，而且對于是否會(huì)增加流產(chǎn)的發(fā)生率仍然存在分歧，因此沒有必要“保胎”，沒有必要“保胎”，也沒有必要臥床休息。

我有子宮肌瘤，我可以每個(gè)月做一次超聲波檢查，看看它們是否長大了嗎？

對于懷孕期間患有子宮肌瘤的婦女，沒有必要常規(guī)地重復(fù)進(jìn)行超聲掃描以跟蹤子宮肌瘤大小的變化。一方面，只有22-32%的子宮肌瘤會(huì)增大，即使增大，平均也只增加12%；另一方面，即使增大，你也不能，也沒有必要在懷孕期間監(jiān)測它們。如果你不照顧它，為什么要繼續(xù)去檢查，繼續(xù)想它？

當(dāng)然，如果你出現(xiàn)明顯的腹痛并懷疑子宮肌瘤變性，你仍然需要定期進(jìn)行超聲掃描隨訪。

我有子宮肌瘤，而且我已經(jīng)懷孕了，如果我有胃痛，應(yīng)該怎么辦？

對于懷孕期間患有子宮肌瘤的婦女，應(yīng)懷疑明顯的腹痛是子宮肌瘤變性或扭轉(zhuǎn)的結(jié)果。子宮肌瘤變性引起的疼痛通常發(fā)生在懷孕中期，此時(shí)子宮肌瘤生長得更快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高、發(fā)燒甚至惡心和嘔吐。

對于子宮肌瘤變性引起的疼痛，建議采用一般的支持性治療，可以用對乙酰氨基酚（也稱為撲熱息痛）治療，如果效果不好，可以用消炎藥。