無精癥是指男性排出的精液經(jīng)離心沉淀后，用顯微鏡檢查沒有精子。無精子癥可分為兩類：第一類是睪丸生精功能障礙，不能產(chǎn)生精子，又稱真性無精子癥，一般不易治療。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道堵塞，精子不能排出體外，又稱梗阻性無精子癥?；颊咭话阌姓５陌l(fā)育和精子生成，但由于輸精管道阻塞而沒有精子排出。由細(xì)菌感染或外傷引起的附睪和輸精管道阻塞可以通過微創(chuàng)顯微手術(shù)進(jìn)行治療。據(jù)報(bào)道，10%-15%的男性不育癥患者是由梗阻性無精癥引起的，無精癥患者則高達(dá)40%以上。因此，輸精管道梗阻是男性不育癥的常見原因之一。

輸精管切除術(shù)和輸精管附睪吻合術(shù)是治療梗阻性無精子癥最常見和有效的方法。在手術(shù)之前，我們需要對病人進(jìn)行一系列的檢查，以確定是否可以進(jìn)行手術(shù)以及如何進(jìn)行手術(shù)。如果陰囊探查的結(jié)果是單純的輸精管段梗阻，那么切除梗阻段并進(jìn)行輸精管端對端吻合術(shù)是可行的。如果梗阻在附睪附近或在卷曲部分，比較好進(jìn)行輸精管-附睪吻合術(shù)。然而，要在直徑僅約0.3-0.4毫米的管腔內(nèi)建立一個(gè)相對良好、通暢、防漏的吻合口是很困難的，這也是手術(shù)結(jié)果的關(guān)鍵–再通率和懷孕率。在使用顯微外科技術(shù)之前，傳統(tǒng)的非顯微外科手術(shù)效果很差。雖然傳統(tǒng)的普通外科手術(shù)可以將輸精管縫合在一起，但無法做到準(zhǔn)確對位，輸精管粘膜或嵌入組織對位不良，存在管腔狹窄或慢性梗阻，睪丸近端輸精管內(nèi)壓力增加，導(dǎo)致手術(shù)失敗。

盡管任何類型的梗阻性無精子癥都可以通過各種方式獲得精子進(jìn)行卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）來間接治療，但仍有相當(dāng)多的患者可以通過輸精管復(fù)通術(shù)進(jìn)行治療，以達(dá)到根除的目的。此外，輸精管切除術(shù)后自然受孕的機(jī)會對大多數(shù)夫婦來說更容易接受。