多囊卵巢綜合征患者人數(shù)在逐年增多，跟人們的飲食習慣、生活習慣有關，當然也身體素質有關，因為多囊卵巢綜合征的影響給患者及其家庭帶來了各種困惑與焦慮，作為臨床醫(yī)生應該意識到首先應該給患者樹立正確客觀的認識，緩解患者的心理壓力，同時給予最為正規(guī)有效的治療方案去治療，PCOS雖說病情復雜但仍然是能夠加以改善和控制，對于多囊卵巢綜合征患者來說生育并不是奢望。

一.何謂多囊卵巢綜合征?

多囊卵巢綜合征(PCOS)，是多發(fā)育生育年齡的女性當中的一種復雜的內分泌及代謝異常方面原因所致的疾病，具體癥狀有偶發(fā)排卵或者無排卵、高雄激素血癥等情況，多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)有月經不規(guī)律、或在出現(xiàn)不孕、多毛、痤瘡，這些都是最常見的女性內分泌方面的疾病。

目前來看對于多囊卵巢綜合征的診斷標準一直在不斷的進行更新完善，不過臨床當中最為常用的標準還是下面這些：

(1)稀發(fā)排卵或徹底無排卵;

(2)高雄激素血癥的具體相關臨床表現(xiàn)(或)高雄激素血癥;

(3)B超可見卵巢發(fā)生多囊樣改變：卵巢的體積正?；蛘哂兴龃?，包膜的回聲明顯增強，卵巢四周或者散在多個囊性的卵泡，大于等于12個，它的直徑在2到9mm,和(或)卵巢體大于等于10ml;

(4)上述條件當中如果符合2條，需排除其它方面可能導致雄激素水平升高的一些原因。

具有異質性的特點，而且多囊卵巢并不等于多囊卵巢綜合征這點要明確。

二.是什么原因引起的?

PCOS目前醫(yī)學方面并無確切病因，遺傳及環(huán)境多因素二者的交互作用。有相關的研究表明PCOS具有家族聚集的現(xiàn)象，考慮通常是存在遺傳多基因疾病;或者是宮內環(huán)境方面影響造成，成年個體內分泌狀態(tài)，或者是宮內高雄激素水平，以及出生體重、抗癲癇藥物、還有生活方式、飲食習慣(高脂高糖)、以及地域等方面的因素均有可能會作為其危險及易患因素。

三.有什么樣的臨床癥狀?

臨床癥狀具有多樣性、因人而異的特點。

1、月經失調

月經出現(xiàn)稀發(fā)、閉經，少數(shù)情況下可表現(xiàn)為量少、異常的子宮出血。

2、多毛

主要指的是性毛，包括上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、還有女性的大腿上部兩側、以及胸部、腋窩、恥骨聯(lián)合部位等，但女性出現(xiàn)多毛的程度跟她們的雄激素水平并不能夠不成比例。同時還有可能會伴隨痤瘡、面部皮脂分泌過多等征象的出現(xiàn)。

3、不孕

多囊卵巢綜合征患者可能會出現(xiàn)偶發(fā)排卵或干脆無排卵無法受孕的情況，也有可能是卵泡異常發(fā)育易造成的早期流產。

4、肥胖

多囊卵巢綜合征患者的肥胖多集中在上半身，腰/臀比例大于0.85。體重控制明顯感到困難不易，經常會感覺“喝水都會長胖”。

5、黑棘皮癥

陰唇、頸背部、腋下、乳房下以及腹股溝等位置的皮膚皺褶部位發(fā)生灰褐色色素沉著，而且呈現(xiàn)出對稱性，皮膚明顯增厚，質地較為柔軟。

四.怎么治療?可以治愈嗎?

多囊卵巢綜合征無法徹底治愈，但仍然有可能會生育、月經周期可以調整，需規(guī)范化、個體化、長期治療。

各個階段的多囊卵巢綜合征患者都應該養(yǎng)成良好的生活習慣、積極的控制體重、飲食注意低碳水化合物、低脂的食物、保持情緒舒暢這些都是多囊卵巢綜合征治療的前提。

針對于青春期的患者治療重點在于有效的調整她們的月經周期，及時修正并建立良好的生活方式，積極控制疾病的進展。

對于育齡期有生育要求的來說，治療重點在于幫助患者的卵泡發(fā)育并排卵，從而促進患者能夠獲得正常妊娠。

年齡偏大無生育要求的女性，在治療時候的重點在于有效的幫助她們預防糖尿病、心血管疾病，積極保護她們的子宮內膜，預防子宮內膜癌的發(fā)生。

多囊卵巢綜合征患者即便已生育，也應該養(yǎng)成習慣定期隨訪，動態(tài)進行監(jiān)測，盡量建立有規(guī)律的月經周期，保持體重一直在正常范圍。

目前主要的治療有：

1、促排卵治療

——在開始進入促排卵治療之前應先實施生殖激素及B超的檢查

(1)氯米芬或者來曲唑;

(2)氯米芬和絨促性素(HCG)合并使用;

(3)尿促性素(HMG)的使用;

(4)FSH：FSH具有純化的以及重組的人FSH這2種。

各種促排卵方案，都需要在治療期間進行動態(tài)監(jiān)測的排卵，測定雌二醇等相應激素水平用來評估卵泡發(fā)育的具體情況，卵泡質量，是否有排卵，防止發(fā)生多胎妊娠、卵巢過度刺激、以及卵巢蒂扭轉等風險。

2、調整月經周期、進行高雄激素血癥的具體治療

(1)口服避孕藥：達英-35、或者優(yōu)思明，二者相比較而言前者為選擇靠前。

(2)孕激素：具有弱的抗雄激素以及輕度抑止促性腺激素分泌的這樣的作用，可有效降低女性體內睪酮水平，并能有效促進內膜轉化，避免內膜癌的發(fā)生。

(3)人工月經周期：可給予雌孕激素行人工周期治療，以避免子宮內膜的過度增生和癌變。

(4)地塞米松：適合治療腎上腺來源的高雄激素血癥。

(5)螺內酯(安體舒通)：避免睪酮與毛囊的受體結合，抑止17α-化酶并有效干擾卵巢雄激素的發(fā)生合成。

3、胰島素抵抗的治療

糾正因為肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，緩解胰島素抵抗以及高胰島素血癥的癥狀，通常建議患者口服二甲雙胍，糖尿病者可到內分泌科就診并及時調整藥物，可以有效地降低女性的體重，改善胰島素的敏感性，有效降低胰島素的水平，不過藥物能夠帶來一系列胃腸道反應，同時服用藥物的時間長則需要監(jiān)測肝功能。

4、手術治療

進行腹腔鏡下穿刺打孔術以及卵巢楔形切除術，盡管可以起到治療的效果，但這些均屬于有創(chuàng)手術，可能會影響女性的卵巢功能，目前又創(chuàng)的治療已不作為常規(guī)治療措施。

5、中醫(yī)辨證論治

在中醫(yī)領域當中是沒有多囊卵巢綜合征的這種疾病名稱的，據(jù)其臨床癥狀表現(xiàn)散在于月經后期、閉經、崩漏、不孕癥等病會施以不同的治療方法。

6、輔助生育技術

針對于那些促排卵治療無效的患者，或合并其它方面因素(輸卵管因素、男方因素、子宮內膜異位癥等)，如果符合適應癥的情況下可選擇體外受精-胚胎移植術進行助孕，一般情況下移植吼的14天就可以測血值來了解是否懷孕。