引起少精癥的病因很多，包括生殖道感染、精索靜脈曲張、射精管不全梗阻、免疫因素、遺傳因素等。環(huán)境因素、生活習(xí)慣、全身性疾病及其他因素對(duì)精子活力也有一定影響，而仍有30%~40%的病例無法明確其病因和發(fā)病機(jī)制，稱為特發(fā)性弱精子癥(idiopathicasthenozoospermia)，大致可分為七個(gè)方面：

1、特發(fā)性精子減少：即不明原因的精子生成減少，目前尚無法明確其病因。

2、身體疾患：

①生殖道感染：為臨床常見的少精癥病因之一，主要是所屬性腺感染，常見病原體有大腸埃希菌、沙眼衣原體、解脲支原體等。青春期發(fā)生病毒性腮腺炎合并睪丸炎，使睪丸生精細(xì)胞受損。

②內(nèi)分泌失調(diào)、維生素及微量元素缺乏、精索靜脈曲張(VC)等也可抑止精子產(chǎn)生;

③射精管不完全梗阻：射精管囊腫，常染色體顯性多囊腎(autosomaldominantpolycystickidneydisease，ADPKD)合并生殖道囊腫如精囊囊腫，這些囊腫會(huì)壓迫射精管導(dǎo)致射精管不完全梗阻，引起精液量少和弱精子癥。

3、藥物因素：免疫抑止劑如環(huán)磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙堿等均可直接或間接影響精子生成，另外由于某些原因長期大量使用雄激素，由于負(fù)反饋?zhàn)饔檬瓜虑鹉X促性腺激素釋放激素減少而導(dǎo)致促性腺激素分泌降低，導(dǎo)致精子減少或缺乏;

4、環(huán)境因素：隨著社會(huì)工業(yè)化的進(jìn)展，大氣環(huán)境中的特殊物質(zhì)、食品中的某些添加劑、農(nóng)藥殘留、激素殘留，放射線、高溫環(huán)境等都可能對(duì)生精上皮造成損害，使精子細(xì)胞分裂遲滯或停止，甚或造成不可逆性破壞;

5、不良生活習(xí)慣：某些不良的生活習(xí)慣如酗酒、吸煙、吸食危險(xiǎn)物品、長時(shí)間泡熱水澡、桑拿浴均可抑止精子產(chǎn)生。但臨床上尚有很多病人無法找到明確病因。

6、遺傳因素：目前報(bào)道與弱精子癥相關(guān)的單基因遺傳疾病主要包括精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常(multiplemorphologicalabnormalitiesofthespermflagella，MMAF)，主要致病基因有DNAH1、DNAH2、CFAP43和CFAP251等;原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙(primaryciliarydyskinesia，PCD)，主要致病基因有CFAP221、CCDC39、DNAH5等;其他如精子線粒體相關(guān)基因GALNTL5，雙孔鉀離子通道TRAAK，鈣離子通道CATSPER等突變。另外，研究報(bào)道了TEKTIN-2、GRP7等基因單核苷酸多態(tài)性也是特發(fā)性弱精子癥的危險(xiǎn)因素

7、免疫因素：正常情況下，機(jī)體不會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)，因?yàn)闄C(jī)體有多重局部免疫防御機(jī)制，避免了精子抗原刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致引起針對(duì)精子的免疫應(yīng)答。一旦機(jī)體的局部免疫防御機(jī)制受到破壞或失平衡，精子抗原可以激起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體(anti-spermantibodies，ASAs)，導(dǎo)致精子凝集，精子活力減弱

因精子密度會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，因此確定少精癥至少得對(duì)精液檢查2次以上，且應(yīng)該檢查前3~7天不射精，這樣才能正確反映精液的質(zhì)量。

對(duì)于少精癥患者需要仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查是找到病因的重要手段。

排除或明確患者是否存在影響精子生成的疾患如精索靜脈曲張、生殖泌尿系慢性炎癥、隱睪、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素及微量元素缺乏、病原微生物感染、藥物影響，從而為臨床改善提供依據(jù)和方向。