明明是來看不孕的，為啥要給查甲狀腺功能??？經(jīng)常有不孕夫婦產(chǎn)生這樣的疑問，其實甲狀腺功能異常與女性排卵障礙、卵巢功能低下以及不孕都密切相關(guān)。

1、甲狀腺及其功能

在人體頸部中間的位置，有一個形狀如同蝴蝶的器官，這就是甲狀腺。甲狀腺是調(diào)節(jié)機體代謝的重要內(nèi)分泌器官，也影響著女性的生殖功能，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中較常見，且女性發(fā)病率是男性的4~5倍。當女性出現(xiàn)甲狀腺功能異常時易發(fā)生月經(jīng)紊亂、受孕機會減少，且對妊娠的結(jié)局不利，還有可能對后代健康產(chǎn)生長期的影響。

女性甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能減弱（甲減）都影響著性激素代謝及卵巢功能，進而影響女性的生殖健康。研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中甲狀腺功能減退發(fā)病率、甲狀腺自身抗體陽性率顯著高于自然妊娠人群，提示甲狀腺疾病與不孕癥有密切關(guān)系。

2、甲狀腺疾病與不孕

甲亢和甲減，已經(jīng)屬于是疾病診斷，表明除了促甲狀腺素（TSH）的降低或升高以外，甲狀腺素（T3和T4）也有異常的升高或降低，升高者為甲亢（T3和T4升高，TSH降低），降低者為甲減（T3和T4降低，TSH升高）。但是如果只有TSH的降低或升高，而T3和T4都在正常范圍，則稱為亞臨床甲亢，或亞臨床甲減。如果T3、T4和TSH都正常，只有甲狀腺抗體陽性，則命名為自身免疫性甲狀腺?。ˋITD）。

3、甲狀腺功能亢進癥與不孕

甲亢引起的性腺功能紊亂，與其嚴重程度密切相關(guān)，輕度甲亢在起病之初，大多數(shù)月經(jīng)周期無改變；隨后卵巢內(nèi)分泌功能受影響，雌孕激素分泌和釋放增多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長，出現(xiàn)月經(jīng)過多過頻，引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血，痛經(jīng)及經(jīng)前緊張綜合癥等；甲亢發(fā)展至中重度時，導(dǎo)致性激素分泌紊亂和排卵障礙，引起月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量減少，閉經(jīng)，甚至不孕不育。甲亢發(fā)生在青春期前，會影響性成熟，但身體發(fā)育正常，青春期后發(fā)生會影響生殖功能，月經(jīng)周期延長或縮短，經(jīng)量可減少，生育率下降，流產(chǎn)率增高。

4、甲狀腺功能減退癥與不孕

甲減時，甲狀腺激素分泌減少，對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和促甲狀腺激素（TSH）的反饋抑止作用減弱，可引起高泌乳素血癥(PRL)，導(dǎo)致月經(jīng)過多、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、流產(chǎn)或不孕等。如果出生后即發(fā)生甲減，則發(fā)生性成熟延遲。研究表明，甲減與不孕癥密切相關(guān)。

5、亞臨床甲減與不孕

有研究報告顯示，處于亞甲減狀態(tài)的婦女妊娠率很低，臨床上可出現(xiàn)不孕，即使妊娠，早期流產(chǎn)的概率也比較大。值得注意的是，由于亞甲減患者臨床上無癥狀而容易被忽視，故對于有自然流產(chǎn)史的患者常規(guī)檢查甲狀腺功能尤為必要。亞甲減孕婦還可引起抑郁癥（包括產(chǎn)后抑郁癥）。孕期亞甲減可直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，令寶寶智力低下。

總之，甲狀腺功能異?？赡芘c育齡婦女不孕有關(guān)，在對育齡婦女進行體檢和臨床篩查時應(yīng)加強甲狀腺激素的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)甲減并進行及時的治療。

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