原創(chuàng)鮑時華鮑時華大夫?

撰稿|鮑時華

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

子宮動脈血流測定能預(yù)測什么？

●早孕/中孕期測定子宮動脈血流可以評估子宮-胎盤循環(huán)；晚孕期測定臍血流可以評估胎兒-胎盤循環(huán)。

●通常子宮放射動脈血流阻力要比子宮動脈血流阻力低，早孕期放射動脈血流阻力在孕5-7周開始迅速下降，并持續(xù)下降至孕10周。

●子宮動脈血流阻力在從黃體期至孕10周左右下降緩慢，直到孕16周下降最為明顯，這個過程中滋養(yǎng)層侵入螺旋動脈并逐步啟動

●所以妊娠期子宮動脈阻力值及舒張早期切跡，與其他因素相結(jié)合，可用來預(yù)測滋養(yǎng)細胞侵蝕受損致子宮胎盤血流灌注異常所致的疾病，如妊高癥、IUGR、早產(chǎn)、羊水減少等。

--TamuraH,etal.Differentchangesinresistanceindexbetweenuterinearteryanduterineradialarteryduringearlypregnancy.HumanReproduction.2008.23:285–289

--PrefumoF,SebireNJ,ThilaganathanB.Decreasedendovasculartrophoblastinvasioninfirsttrimesterpregnancieswithhigh-re-sistanceuterinearteryDopplerindices.HumReprod,點擊咨詢按鈕與我們聯(lián)系):206-209.

--TaylorJ,etal.UterineArteryPulsatilityIndexAssessmentat<11Weeks'Gestation:AProspectiveStudy.FetalDiagnTher.點擊咨詢按鈕與我們聯(lián)系):129-137.

目前針對復(fù)發(fā)流產(chǎn)患者孕早期的子宮動脈血流研究數(shù)據(jù)較少，主要是因為很多自然流產(chǎn)發(fā)生在孕10周前，造成臨床早孕期數(shù)據(jù)的缺失。

我們的小樣本回顧性數(shù)據(jù)顯示：對于合并易栓癥、免疫性疾病的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者子宮動脈血流異常風(fēng)險增高，而且孕8周左右子宮動脈阻力增高，流產(chǎn)風(fēng)險會有增高。

但這些結(jié)論需要進一步的大樣本的研究來闡明這些觀察結(jié)果的生物意義及其潛在的臨床應(yīng)用。

--林建華,梁阿娟,林其德等.正常妊娠和妊娠期高血壓疾病孕婦子宮動脈及其胎兒臍動脈血流動態(tài)變化規(guī)律的多中心研究.中華婦產(chǎn)科雜志,2010.點擊咨詢按鈕與我們聯(lián)系

--BaoSH,MoyL,HochV,AhmedH,LeeDH,Kwak-KimJ.Inflammatoryimmuneresponsesanduterinearterybloodflowinpregnancywomenwithrecurrentpregnancylosses:Comparisonofdeliveryandabortiongroups.ASRM,2014Annualmeeting.

--BaoSH,MoyL,HochV,AhmedH,SmallC,LeeDH,Kwak-KimJ.Uterineradialarterialresistanceindexandauto-immuneabnormalitiesinwomenwithrecurrentpregnancylosses.AmJReprodImmunol2014,71(Supplements1):34.(May30)

--BaoSH,ChigirinN,Kwak-Kim.UterineRadialArteryResistanceIndexPredictsReproductiveOutcomeinWomenwithRecurrentPregnancyLossesandThrombophiliaBiomedResInt.2019Jun點擊咨詢按鈕與我們聯(lián)系.

有專家認為：子宮動脈血流頻譜在妊娠早期可作為產(chǎn)前監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長和供氧情況的指標，如能行產(chǎn)前子宮動脈大樣本序貫性研究，并結(jié)合臍血流等多種血流檢查，即可建立正常妊娠孕婦正常子宮動脈頻譜及血流動力學(xué)參數(shù)值并推廣應(yīng)用。

同時通過橫向比較，找到發(fā)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局最簡便有效的篩查項目或組合（Papp-A,PIGF,AT1-AA/TX,sFlt-1,sEng）等，尋找簡便有效經(jīng)濟實用的功能性篩查指標，為不良妊娠結(jié)局的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防提供另一有價值的診療手段。

--李曉菲,吳青青,王莉.妊娠早期子宮動脈血流頻譜與妊娠結(jié)局的相關(guān)研究.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版,點擊咨詢按鈕與我們聯(lián)系):2174-2178.

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