多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的一般處理以飲食調(diào)節(jié)和控制體重為主，體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)下降會(huì)改善生育結(jié)局，這說(shuō)明體重減輕可以影響生殖內(nèi)分泌。

肥胖、高雄激素血癥、無(wú)排卵的婦女進(jìn)行減肥，發(fā)現(xiàn)體重減輕可降低胰島素和游離睪酮，同時(shí)使SHBG升高。高胰島素血癥（空腹和餐后）與無(wú)排卵關(guān)系的研究也顯示胰島素水平降低是影響排卵恢復(fù)的原因。促排卵結(jié)局與BMI相關(guān)，表明體重可以影響妊娠結(jié)局。

控制體重對(duì)生育和嚴(yán)重的代謝紊亂均有影響。運(yùn)動(dòng)作為減輕體重的一種方法，通過(guò)外周組織利用葡萄糖使胰島素濃度降低。另外，低熱卡食物攝入也會(huì)減少胰島素分泌。降低體重可降低血中胰島素濃度，增加性激素結(jié)合球蛋白和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白的濃度，結(jié)果導(dǎo)致卵巢雄激素分泌減少及血中游離睪酮下降，體重下降5%則可減輕高雄激素癥狀，所以PCOS患者的飲食宜低碳水化合物、低脂肪，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)降低體重是改善PCOS高雄激素的基本方法。

總之，從事日常工作或進(jìn)行規(guī)律鍛煉或參加減肥訓(xùn)練，可能有益于長(zhǎng)期身體健康、排卵和妊娠。良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)體重減輕，可以使妊娠率提高、治療費(fèi)用降低，是一種簡(jiǎn)單的治療生育能力低下的方法。

多囊卵巢綜合征的助孕治療

多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的助孕治療首先從生活方式調(diào)整開(kāi)始，包括戒煙，改善生活方式，健康飲食，補(bǔ)充維生素等方面。這里生活方式的調(diào)整主要是指控制體重和增強(qiáng)體育鍛煉，體重減輕5-10%對(duì)改善治療結(jié)局有明確的臨床意義。

第二，治療雄激素增高的藥物治療

最常用的是口服短效避孕藥物，有些患者不明白看懷孕呢，為什么還要用避孕藥物，其實(shí)避孕藥物的激素治療能都降低卵巢產(chǎn)生的過(guò)高雄激素，改善體內(nèi)異常的內(nèi)分泌環(huán)境，同時(shí)誘發(fā)周期性的月經(jīng)來(lái)潮，保護(hù)內(nèi)膜，對(duì)于PCOS的治療，口服避孕藥是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

第三，促排卵的治療是助孕的主要環(huán)節(jié)

臨床上常用的藥物有口服的克羅米芬、來(lái)曲唑，肌注的尿促性素等等，根據(jù)不同患者的情況，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出適合的促排卵治療藥物，關(guān)鍵點(diǎn)是，促排卵治療必須輔助陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，B超是醫(yī)生臨床促排卵治療用藥的重要輔助手段，必須按照醫(yī)囑時(shí)間復(fù)查，或遲或早都有可能會(huì)干擾隨后的治療。

第四，多囊卵巢綜合征的患者往往容易肥胖，合并有胰島素抵抗等異常，需要用到改善胰島素抵抗的藥物，臨床常用的如二甲雙胍，胰島素抵抗的患者需要服用二甲雙胍直至胰島素抵抗改善后，一般都需要服用3個(gè)月以上或者服用至妊娠后停藥。

第五，手術(shù)治療

腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)是PCOS的二線(xiàn)治療，但存在卵巢組織被電灼損傷的風(fēng)險(xiǎn)，目前更新的術(shù)式有經(jīng)陰道注水腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，可以起到防止傳統(tǒng)腹腔鏡下電灼打孔術(shù)對(duì)卵巢功能的過(guò)度損害，但目前手術(shù)的遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步研究。

第六，輔助生育技術(shù)

體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）是治療PCOS不孕癥的三線(xiàn)治療方法。對(duì)于難治性PCOS，IVF-ET是一種有效的治療方法，但由于PCOS本身的高雄激素血癥及胰島素抵抗等內(nèi)分泌異常，在進(jìn)行IVF助孕時(shí)，往往容易出現(xiàn)卵巢反應(yīng)過(guò)度、GN用量大，卵巢過(guò)度刺激等，出現(xiàn)腹脹、腹水、胸水等，因此PCOS患者在IVF助孕治療時(shí)需要輔助性的治療，如口服避孕藥預(yù)處理，二甲雙胍治療及微刺激治療等，均可改善PCOS患者的IVF治療結(jié)局，目前多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行IVF治療的周期妊娠率約65%左右。

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