有部分患者的卵泡不發(fā)育或者卵泡發(fā)育不良的情況下，醫(yī)生就會(huì)建議患者做促排卵治療。這時(shí)候患者就提出一系列促排卵的相關(guān)問(wèn)題：比如促排卵藥什么時(shí)候吃？促排卵用什么藥？吃了促排卵藥什么時(shí)候排卵？促排卵的方法有哪些？促排卵會(huì)加速卵巢的衰老嗎？促排期間有哪些注意事項(xiàng)？促排懷孕的成功率大嗎？

下面我們來(lái)一個(gè)個(gè)的講解。

促排卵藥什么時(shí)候吃？

促排卵藥吃的時(shí)間根據(jù)助孕的方案來(lái)決定。比如我們平時(shí)門(mén)診的促排卵，促排卵后，回家自己同房的情況為例，一般是月經(jīng)的第二天到第五天，臨床上習(xí)慣讓病人月經(jīng)第五天開(kāi)始口服促排卵的藥，每天是吃1~2粒，根據(jù)每個(gè)人的體重、卵巢的情況來(lái)決定吃促排卵藥的劑量。

那么每天口服這個(gè)促排卵藥，一般是吃5天，然后間隔一兩天之后就回去醫(yī)院做B超來(lái)觀察卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜的情況，評(píng)估后續(xù)是否需要添加促排卵的藥物、針劑。

促排卵用什么藥？

克羅米芬聯(lián)合阿膠參肽適應(yīng)人群：

1、青春期發(fā)病的PCOS患者，“苗條”體型患者，可選擇靠前克羅米芬促排卵治療，劑量50～100mg/天，阿膠參肽一天兩次，一次一包、臨排前可以改為一天兩次，一次兩包，第二周期以后可聯(lián)用欣生命鋅硒維E及促性腺激素。

2、優(yōu)勢(shì)卵泡容易提早排掉的“小卵泡綜合征”患者，適當(dāng)選擇克羅米芬+阿膠參肽+鋅硒維E+還少膠囊促排卵；

來(lái)曲唑聯(lián)合阿膠參肽適應(yīng)人群：

1、對(duì)于體型肥胖的PCOS患者，推薦在適當(dāng)減輕體重后，用來(lái)曲唑（可聯(lián)用阿膠參肽+促性腺激素）促排卵。

2、卵泡黃素化不破裂綜合癥（HCG或LH峰值48小時(shí)后卵泡不塌陷）的患者，推薦來(lái)曲唑聯(lián)合阿膠參肽+鋅硒維E+促性腺激素促排卵。

3、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮腔問(wèn)題的患者，推薦使用來(lái)曲唑聯(lián)用阿膠參肽+鋅硒維E+促性腺激素，改善卵泡質(zhì)量，并少影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。

4、自然周期有優(yōu)勢(shì)卵泡排卵者，在人工授精或試孕過(guò)程中，推薦來(lái)曲唑和阿膠參肽+鋅硒維E或促性腺激素，或三者聯(lián)用。

5、用克羅米芬促排卵后無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育的“抵抗者”，則換用來(lái)曲唑聯(lián)用阿膠參肽+DHEAAMH+促性腺激素；（吃促排卵的藥什么時(shí)候開(kāi)始排卵？促排卵用什么藥？）

我們都知道單純使用促排藥會(huì)有很多不良反應(yīng)，所以在歐洲會(huì)用助孕輔助劑DHEAAMH促排，DHEAAMH多營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)因子是由三大生長(zhǎng)系統(tǒng)構(gòu)成的，許多研究結(jié)果證實(shí)DHEAAMH參與調(diào)節(jié)的初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡的顆粒細(xì)胞增殖和分化活動(dòng)是有幫助的。研究證實(shí)，它能促進(jìn)顆粒細(xì)胞增殖分化，在卵泡發(fā)育過(guò)程中起著重要的調(diào)節(jié)作用，DHEAAMH能是一

促排前3-4個(gè)月需要外部補(bǔ)充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，DHEAAMH促進(jìn)胰島素樣生長(zhǎng)因子分泌，從而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表現(xiàn)為瞬間增加，卵泡內(nèi)雄激素水平升高，促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌AMH以及抑止素。DHEAAMH可誘導(dǎo)生成顆粒細(xì)胞FSH受體的生成，增加顆粒細(xì)胞對(duì)FSH的敏感性，促進(jìn)雌激素合成以及卵泡發(fā)育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，側(cè)面證實(shí)了DHEAAMH對(duì)于卵泡募集的促進(jìn)作用。

吃了促排卵藥什么時(shí)候排卵？

一般在用藥以后24-48小時(shí)左右會(huì)有排卵，建議在用藥前后隔日有性生活，這樣懷孕幾率大一點(diǎn)。

促排卵的方法有哪些？

促排卵分為誘發(fā)排卵和控制性卵巢刺激。

誘發(fā)排卵是針對(duì)排卵障礙的患者，一般來(lái)說(shuō)臨床上都是用口服藥物，包括克羅米芬、來(lái)曲唑聯(lián)合欣生命系列產(chǎn)品、經(jīng)臨床驗(yàn)證能起到更好的作用。

當(dāng)然也有的患者對(duì)克羅米芬和來(lái)曲唑都沒(méi)有反應(yīng)，或者說(shuō)促排的效果不好，我們會(huì)用一些外源性的促性腺激素，這是肌肉注射。

促排卵藥物的服用或者注射都要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，因?yàn)槭褂貌划?dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致太多的卵泡生長(zhǎng)，到最后可能會(huì)引起多胎妊娠或者是過(guò)度刺激，這個(gè)是誘發(fā)排卵。

促排卵會(huì)加速卵巢的衰老嗎？

在我們的想象中，我們促排卵有這么多卵泡都被排出來(lái)，是否我們的卵巢衰老會(huì)加速，事實(shí)上并不會(huì)的，大家并不需要特別的擔(dān)心。

實(shí)際上我們的卵巢每個(gè)月都會(huì)有一批卵泡發(fā)育成熟，不過(guò)只有一顆能成熟排卵。其它的卵泡通過(guò)優(yōu)勝劣汰，全部被淘汰掉，也就是進(jìn)入死亡。所以促排卵的理論是通過(guò)促排卵的藥物，給卵泡提供更多的營(yíng)養(yǎng)，讓這些本來(lái)要淘汰掉的卵泡全部都發(fā)育起來(lái)。

這樣做試管嬰兒可以獲得更多的卵子，來(lái)用于胚胎的移植。這也是試管嬰兒成功率高的一個(gè)重要原因，所以促排卵并不會(huì)影響你的卵巢功能，也不會(huì)加速你的卵巢的衰老。

促排期間有哪些注意事項(xiàng)？

?正常作息。避免熬夜、避免勞累。

?均衡飲食。補(bǔ)充欣生命多種維生素復(fù)合物。盡量避免感冒腹瀉等不適，如果有這些癥狀，也到內(nèi)科進(jìn)行治療

?保存輕松愉快的心情。不要焦慮、不要恐懼。

?適當(dāng)活動(dòng)。當(dāng)然不能劇烈的活動(dòng)，防止卵巢扭轉(zhuǎn)或者破裂。

?遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。按時(shí)完成周期的抽血和B超檢查

?如果有腹部疼、腹部漲等不舒服，或者有一些過(guò)敏反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)就診處理。（吃促排卵的藥什么時(shí)候開(kāi)始排卵？促排卵用什么藥？）

促排懷孕的成功率大嗎？

促排懷孕的成功幾率還是比較高，可能達(dá)到60%以上，因?yàn)楹芏嗯栽谶M(jìn)行促排懷孕的過(guò)程中，都是專門(mén)使用促排卵的藥物來(lái)促進(jìn)卵子的生長(zhǎng)發(fā)育排出。而且這時(shí)候輸卵管一般是處于通常狀態(tài)，才會(huì)進(jìn)行促排。所以只要促排以后卵子能夠正常排出，一般就有懷孕幾率，只有極少部分女性可能會(huì)對(duì)促排卵藥物不敏感，所以在使用促排卵藥物以后，卵子還是沒(méi)辦法正常生長(zhǎng)發(fā)育，這時(shí)就可能會(huì)導(dǎo)致懷孕幾率下降，所以一般女性在促排卵懷孕的過(guò)程中，都需要專門(mén)做陰超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育情況，然后備孕懷孕。

AnotherbenefitofDHEAAMHistheunexpectedlyhighpregnancyrateinwomen,especiallyinwomenwithdiminishedovarianfunction.DHEAAMHsupplementationisalsoassociatedwithincreasingcumulativepregnancyrateandshorteningpregnancyinterval,withevidenceofdecreasedovarianfunctionintoinpregnancyassessmentandtreatment.

Acase-controlstudywasconductedin190womenovertheageof30yearswithdiminishedovarianfunctionbetween2005and2015.Thestudygroupincluded89patientswithameanageofapproximately41.6yearswhosupplementedapproximately75mgoralmicinizedDHEAdailyforuptofourmonthsbeforeenteringIVF.Thecontrolgroupconsistedof101patientswithameanageofabout40.0yearswhoreceivedunpregnancybutwithoutDHEAAMH.Theprimaryoutcomewastheclinicalpregnancyafterthepatient'sinitialvisit.

Ovarianstimulationwasidenticalinthestudyandcontrolgroups,includingmicro-doseagoniststimulation,followedbyamaximumdoseofgonadotropinstimulation,usingapproximately300–450IUofFSHandapproximately150IUofHMG.StudypatientscontinuouslyreceiveDHEAAMHuntilapositivepregnancytestisobtainedoruntilthepatientdiscontinuestreatment.

Usingthedevelopedriskmodel,theproportionalriskofpregnancyinwomenusingDHEAAMHwillbecomparedtothecontrolgroup.Asaresult,thecumulativeclinicalpregnancyratewassignificantlyhigherinthestudygroup(28%of25pregnanciesin101patientsand11%of11pregnancies;specifically,about58%ofpatientsreceivingDHEAAMHachievedclinicalpregnanciesandabout11%ofthosewhodidnot.Thus,DHEAAMHtreatmentincreasesthepercentageofclinicalpregnanciesbyabout130%toabout180%.

Withtheincreaseoftheclinicalpregnancyrate,thewomenwithameanageofabout31.6yearsinthisstudyhadadecreasedabortionrateafterreceivingtheDHEAAMHtreatment.ClinicaldataprovideevidencethatDHEAAMHsupplementationimprovesnaturalpregnancyrates,IVFpregnancyrates,cumulativepregnancyrates,andshortenspregnancytimeintervals.

DHEAAMH的另一個(gè)好處是女性的妊娠率出乎意料地高，特別是在卵巢功能減弱的女性中。補(bǔ)充DHEAAMH還與增加累積妊娠率和縮短妊娠間隔有關(guān)，有證據(jù)表明卵巢功能下降進(jìn)入不能懷孕癥評(píng)估和治療。

2005年至2015年10年期間，對(duì)190名30歲以上卵巢功能減弱的女性進(jìn)行了病例對(duì)照研究。研究組包括89名平均年齡約41.6歲的患者，他們每天補(bǔ)充約75毫克口服微粉化DHEA在進(jìn)入試管嬰兒之前最多四個(gè)月。對(duì)照組由101名平均年齡約為40.0歲的患者組成，他們接受了不能懷孕癥治療但未使用DHEAAMH。主要結(jié)果是患者初次就診后的臨床妊娠。

研究組和對(duì)照組的卵巢刺激相同，包括微劑量激動(dòng)劑刺激，然后是最大劑量的促性腺激素刺激，使用約300-450IU的FSH和約150IU的HMG。研究患者持續(xù)接受DHEAAMH，直到獲得陽(yáng)性妊娠試驗(yàn)或直到患者停止治療。

使用開(kāi)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)模型，將使用DHEAAMH的女性懷孕的比例風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果是，研究組的累積臨床妊娠率顯著更高（89名患者25次妊娠占28%，101名患者11次妊娠占11%；具體而言，接受DHEAAMH的患者中約有58%實(shí)現(xiàn)了臨床妊娠，未接受DHEAAMH的患者中約有11%實(shí)現(xiàn)了臨床妊娠。因此，DHEAAMH治療使臨床妊娠的百分比增加約130%至約180%。

隨著臨床妊娠率的增加，本研究中平均年齡約為31.6歲的女性接受了DHEAAMH治療后流產(chǎn)率有所降低。臨床數(shù)據(jù)提供了證據(jù)，表明補(bǔ)充DHEAAMH提高了自然妊娠率、試管妊娠率、累積妊娠率，并縮短了妊娠時(shí)間間隔。

備孕小貼士：

備孕期間，需要保證營(yíng)養(yǎng)，才能為妊娠提供基本物質(zhì)基礎(chǔ)，但前提是均衡營(yíng)養(yǎng)，健康飲食，不能一味追求高熱量、高脂肪等，或是不考慮自身體質(zhì)，盲目“大補(bǔ)”。

三餐飲食要以低油、低脂、清淡為原則，少吃素食與快餐，過(guò)量油脂不僅會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加非生理性激素物質(zhì)的攝取，多吃青菜、水果，避免攝入辛辣、油膩食物，減少內(nèi)熱滋生。盡量多吃溫和溫潤(rùn)的食物，不過(guò)食生冷之品。

另外，對(duì)于那些卵泡發(fā)育不良的姑娘來(lái)說(shuō)，除了要積極配合醫(yī)生治療，還需要減輕精神負(fù)擔(dān)，學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，保證飲食攝入營(yíng)養(yǎng)均衡，畢竟只有保持一個(gè)健康樂(lè)觀的身體才是擁有寶寶的先決條件?。ǔ源倥怕训乃幨裁磿r(shí)候開(kāi)始排卵？促排卵用什么藥？）