宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是輔助生殖技術(shù)中一種基本助孕方式，隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，選擇試管嬰兒的人越來越多，可是做人工授精的人越來越少，其實這是一個令人擔(dān)心的現(xiàn)象。何種情況醫(yī)生會建議做人工授精呢？

人工授精技術(shù)應(yīng)該得到重視

宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是通過收集丈AIH液，經(jīng)過精子優(yōu)選和富集后，于女方排卵期注射到子宮腔內(nèi)，從而增加受孕機會的輔助生育方式。

IUI優(yōu)點在于受孕方式比較自然，是一種“體內(nèi)受精”，和自己懷孕的原理相仿。對人體損傷極小，費用也低（本中心每周期IUI治療總費用約1000~1500元），故為臨床最常用的輔助生殖技術(shù)之一。

（圖：人工授精示意圖）

IUI治療的適應(yīng)證較寬泛。只要沒有禁忌癥，只要不孕女性有正常排卵、男性有足夠活力和數(shù)量的精子，女方有至少一條通暢的輸卵管和正常子宮。即可進(jìn)行IUI治療?，F(xiàn)將臨床上常見的適應(yīng)證簡述如下：

夫婦無法正常性生活

• 解剖性：（如男方尿道下裂，女性生殖道異常）；
• 神經(jīng)性（如脊髓損傷）；
• 逆行射精（如男性多發(fā)硬化癥，尿道發(fā)育異常）；
• 心理性（如陽痿、孩子其中一方心理因素）。

男方精子因素

精液密度、精子活力和形態(tài)輕度異常（但需要a+b級精子肯定值>1000萬個/一次射精）

• 輕度精子減少癥；
• 輕度弱精子癥；
• 畸形活精子癥；
• 少弱畸精癥。

宮頸原因的不孕

• 宮頸粘液抗精子抗體陽性；
• 宮頸粘液形狀差（多見于宮頸錐切，宮頸物理性損傷，如LEEP刀治療后）。

子宮內(nèi)膜異位癥（微型或輕型）

經(jīng)腹腔鏡手術(shù)明確診斷及治療后，IUI效果更佳。

不明原因性不孕

男方精液常規(guī)大致正常。女方排卵無明顯異常，至少有一側(cè)輸卵管通暢并且功能正常，且經(jīng)腹腔鏡檢證實不存在影響妊娠的盆腔因素。

艾滋病（男方陽性，女方陰性）

為預(yù)防病毒的性傳播，降低艾滋病毒感染女方及子代先天性艾滋病毒感染的風(fēng)險，可將男方精液經(jīng)特殊程序充分洗滌后，降低精液內(nèi)的病毒含量，減低附著于精子表面的病毒量，再行IUI治療。

免疫性不孕

（理論上通過去除精漿成分中的抗體，增加受孕機會）

• 男性抗精子抗體陽性；
• 女性抗精子抗體陽性（宮頸，血清）。

陰道內(nèi)授精治療失敗

因性生活障礙而行陰道內(nèi)人工授精（IVI）治療3～4個周期仍未懷孕者，經(jīng)證實至少有一側(cè)輸卵管通暢后，可以改用促排卵+宮腔內(nèi)人工授精（IUI）。

如您屬以上原因不孕者，醫(yī)生會結(jié)合您的病情，排除禁忌癥后予實施人工授精治療。正因為這種助孕方式比較接近自然，每周期的成功率也略高于自然試孕，本中心的每周期IUI妊娠率約15~20%。

單看一周期的妊娠率是沒有意義的。國內(nèi)外大樣本臨床研究結(jié)果顯示：4周期治療后累積妊娠率約達(dá)40~50%，約有近一半患者可在4周期內(nèi)成功受孕。所以希望您有耐心，堅持治療，祝您孕路順暢！

本文作者：

倪麗莉，主治醫(yī)師

江蘇省民眾醫(yī)院生殖醫(yī)院