問：乙肝大三陽病毒攜帶者懷孕時(shí)做了母嬰阻斷，產(chǎn)后多久可以停藥？有的醫(yī)生說產(chǎn)后就可以停，有的醫(yī)生說要再吃一段時(shí)間藥才可以停。答：您好，根據(jù)我國(guó)乙肝母嬰傳播阻斷管理流程及結(jié)合國(guó)外指南，如孕期至產(chǎn)前肝功能均正常，僅為阻斷乙肝母嬰傳播而預(yù)防性抗乙肝病毒治療者，可在產(chǎn)后當(dāng)天停藥。停藥后需在產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能，如仍正常，則每三個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA及肝功能，警惕產(chǎn)后乙型肝炎活動(dòng)（注意:并非停藥反彈，妊娠、產(chǎn)后均是女性乙肝活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)期）。問：我是乙肝大三陽攜帶者，平時(shí)需要吃保肝藥嗎？定期隨訪時(shí)需要做哪些檢查？答：您好，根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外指南，HBeAg陽性的慢性乙肝病毒感染者，如無明確的肝炎活動(dòng)或肝纖維化、肝硬化證據(jù)，不建議抗乙肝病毒治療。保肝類藥物亦非必需使用。定期隨訪即可,隨訪項(xiàng)目包括:乙肝兩對(duì)半、肝功能、乙肝病毒DNA、血常規(guī)、AFP、肝膽B(tài)超、肝臟硬度值。問：我是乙肝患者，服用恩替卡韋1年多了，現(xiàn)在我想懷孕，大夫給我換替諾福韋5個(gè)多月了，他讓我在懷孕期間一直都要吃這個(gè)藥，請(qǐng)問這個(gè)藥對(duì)胎兒有影響嗎？答：您好，替諾福韋在妊娠期乙肝方面的臨床數(shù)據(jù)和安全性數(shù)據(jù)非常充分，替諾福韋是妊娠B類藥物，您可正常妊娠。但在妊娠期需同時(shí)規(guī)律產(chǎn)檢。問：我開始恩替卡韋抗病毒快一年了，病毒降的還可以，但肝功能還是不正常，請(qǐng)問這是咋回事？是耐藥嗎？需要補(bǔ)充什么其他的治療嗎？答：您好，如果您是初次抗乙肝病毒治療，且使用恩替卡韋治療的話，若乙肝病毒已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，證明乙肝病毒控制，但轉(zhuǎn)氨酶仍有異常，需注意明確有無脂肪肝、其他藥物引起肝損傷或甲狀腺疾病。建議完善肝膽B(tài)超、脂肪肝CAP檢查、甲狀腺功能、血脂、尿酸等檢查。問：我以前有小三陽，服用阿德福韋酯一年多，以后去檢查所有的指數(shù)都正常了，后來就沒吃藥，2018年12月我肝功能還是正常的，2019年4月檢查時(shí)，我丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一下就到了1069，我想問問，是不是與我服用了六味地黃膠囊有關(guān)？還是乙肝造成的？答：您好，您這種情況先考慮乙肝停藥反彈導(dǎo)致的慢性乙型肝炎再活動(dòng)。建議:1.盡快完善乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒DNA定量檢測(cè)和凝血功能；2.同時(shí)要查甲肝抗體IgM、戊肝三項(xiàng)、肝膽B(tài)超，以了解有無重疊急性甲型、戊型肝炎或膽道疾??；3.如果現(xiàn)在您乙肝病毒DNA已經(jīng)轉(zhuǎn)為陽性，應(yīng)該盡快抗乙肝病毒治療，可選擇源頭治療，解決慢性肝病患者服用核苷類抗病毒藥，耐藥、停藥反彈、反復(fù)發(fā)作等疑難問題，逆轉(zhuǎn)乙肝治標(biāo)不治本等先天缺陷，實(shí)現(xiàn)源頭治肝取代單一抗病毒治療，達(dá)到臨床康復(fù)。

試管嬰兒全程替諾福韋_服用替諾福韋二代TAF會(huì)不會(huì)發(fā)生耐藥？

眾所周知乙肝是一種非常難治療的疾病，感染后目前是沒有辦法治愈的，任何的治療方式都是抑止和消滅病毒，是需要長(zhǎng)期服藥的，最新上市的富馬酸丙酚替諾福韋片(韋立得)是治療乙肝最新的藥品，研究發(fā)現(xiàn)其具有零耐藥率、腎臟和骨骼的安全性更好，那也就是說，在服用過服用替諾福韋二代不會(huì)發(fā)生耐藥嗎?替諾福韋二代TAF是一種新型替諾福韋靶向前體藥物，研究表明，其類似于之前韋瑞德(富馬酸替諾福韋酯/TDF，300mg)的抗病毒功效，但劑量?jī)H為后者1/10。韋立得具有更大的血漿穩(wěn)定性，能夠更有效地將替諾福韋傳遞給肝細(xì)胞，因此可以更小劑量給藥，減少血循環(huán)替諾福韋含量。臨床試驗(yàn)顯示，韋立得可提高腎臟和骨骼實(shí)驗(yàn)室安全參數(shù)。據(jù)肝病領(lǐng)域醫(yī)療專家介紹，在韋立得獲批之前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的有5個(gè)慢性乙肝抗病毒核苷類藥物，分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯(TDF)。其中TDF于2013年在我國(guó)獲批上市。這5種藥效果都不錯(cuò)，但應(yīng)用一定時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性和副作用。目前，國(guó)際指南一般推薦在臨床上更廣泛使用的藥物為恩替卡韋和TDF，在藥效和耐藥性方面優(yōu)于其他。根據(jù)吉利德科學(xué)官微發(fā)布，韋立得獲批基于兩項(xiàng)國(guó)際三期研究數(shù)據(jù)，研究涉及1632名初治和經(jīng)治的成年HBeAg陰性和HBeAg陽性乙肝病毒感染者(包括334名在中國(guó)接受治療的患者)。綜合分析顯示，服用韋立得的患者比服用韋瑞德的患者在骨骼和腎臟實(shí)驗(yàn)室參數(shù)方面有所改善。此外，在接受為期96周治療期間，無一例患者發(fā)生替諾福韋耐藥。

試管嬰兒全程替諾福韋_替諾福韋二代的治療優(yōu)勢(shì)在哪？

您好醫(yī)生，我是乙肝大三陽母嬰傳播的，之前肝功能都是正常，病毒好像比較高十的八次方，沒有吃過藥，懷孕的時(shí)候母嬰阻斷吃了替諾福韋三個(gè)月，生完停藥，前年因?yàn)檠“逋蝗坏偷絺€(gè)位數(shù)，怕用上激素，血液科讓我吃上了抗病毒的藥恩替卡韋，吃了快一年，中間病毒有低于檢測(cè)過一次，后面復(fù)查又開始反復(fù)起來了，不知道是不是從潤(rùn)眾換成了瑞夫恩的原因，也做過耐藥檢查沒有耐藥，血常規(guī)的肝功能轉(zhuǎn)氨酶也有點(diǎn)升高，八十幾當(dāng)時(shí)，醫(yī)生建議我換國(guó)產(chǎn)替諾福韋，吃了兩個(gè)多月去復(fù)查的，以下是復(fù)查的單子，復(fù)查的時(shí)候我怕國(guó)產(chǎn)替諾福韋吃了對(duì)腎功能不好，又開了進(jìn)口的，看檢查單是不是抗病毒效果也不好，吃了兩個(gè)多月的替諾福韋查的結(jié)果，這個(gè)效果再不好該怎么辦醫(yī)生，會(huì)不會(huì)無藥可吃。。。。。