試管嬰兒-胚胎移植的臨床妊娠率可高達(dá)60-70%，但即使如此，仍有一定比例的夫婦因受精異常而導(dǎo)致不孕不育。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的低受精率占總數(shù)的11.82%。

導(dǎo)致受精異常的原因可能是由于精子、卵子質(zhì)量或雙方的綜合原因。

1.精子質(zhì)量。

精子質(zhì)量是異常受精要考慮的首要因素。因此，在不孕不育診治過(guò)程中，夫妻雙方有必要同時(shí)進(jìn)行診治。在臨床工作中，經(jīng)常遇到女方單獨(dú)來(lái)檢查的情況，結(jié)果女方的檢查問(wèn)題不大，浪費(fèi)了時(shí)間和財(cái)力。

2.卵子質(zhì)量。

隨著女性伴侶年齡的增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量下降，35歲以后，特別是38歲以后，卵巢功能隨著卵子質(zhì)量的下降而增加。一些研究表明，38歲以上女性患者的卵細(xì)胞核非整倍體的發(fā)生率為38.3%。當(dāng)女性伴侶年齡較大時(shí)，由于細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化物的積累，卵子出現(xiàn)非整倍體的機(jī)會(huì)相應(yīng)增加，異常受精的發(fā)生率也會(huì)增加。

3.伴侶雙方生活的環(huán)境以及他們?cè)诼殬I(yè)上接觸到的化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)可能會(huì)有影響。

4.潛在的遺傳因素，伴侶雙方的基因突變。

當(dāng)醫(yī)生問(wèn)及家族史時(shí)，不要認(rèn)為他多管閑事，這是為病人的病情著想的!

臨床治療策略

在臨床上遇到受精異常的患者，臨床醫(yī)生和胚胎室工作人員會(huì)分析原因，對(duì)臨床治療方案進(jìn)行調(diào)整

1.對(duì)于男性精子問(wèn)題，助孕醫(yī)生可以通過(guò)藥物治療提高精子質(zhì)量或改變受精方式。ICSI、短期補(bǔ)救性ICSI或Half-ICSI受精方法。

2.女性不孕不育患者比較好趁著年輕早些生孩子，如果自然受孕不成功，醫(yī)生認(rèn)為需要做試管嬰兒-ET來(lái)幫助其受孕，比較好聽從醫(yī)生的意見(jiàn)。

3、不同的試管嬰兒受精方案可能導(dǎo)致受精率異常，臨床上要改進(jìn)受精方案或更換受精藥物。

4.對(duì)于ICSI仍不能受精的患者，有研究表明通過(guò)機(jī)械和化學(xué)激活的方法可以成功懷孕，目前這種方法開展的不多。

5.抗氧化治療和改善雙方的居住和職業(yè)環(huán)境。

受精障礙的因素有很多，原發(fā)性不孕是受精失敗的高危因素。不明原因，如透明帶異常、卵子紡錘體、皮質(zhì)顆粒異常等，目前有待醫(yī)學(xué)研究者進(jìn)一步研究，所以也說(shuō)明醫(yī)學(xué)不是神學(xué)，有一定的局限性，所以體外受精中影響異常受精的機(jī)制和因素是不同的，對(duì)于不同的不孕群體選擇合適的體外受精方法，有助于提高正常受精率，降低異常受精率。