在試管嬰兒治療過程中，卵巢儲備正常的年輕女性很少出現(xiàn)卵泡提前排卵或根本沒有卵子的情況(不到1%)。

但卵巢儲備功能下降、年齡偏大的女性，往往會出現(xiàn)排卵提前(1%-2%)或可用卵子不可用(5%-10%)的情況，風(fēng)險明顯高于普通育齡女性。

正常卵子發(fā)育過程

在之前的月經(jīng)周期中，排卵后卵巢形成的黃體產(chǎn)生雌激素和孕酮。高水平的雌激素和孕酮抑止下丘腦和垂體，垂體產(chǎn)生的FSH減少，卵泡不發(fā)育。

如果沒有懷孕，黃體會萎縮，它產(chǎn)生的雌激素和孕激素減少，然后月經(jīng)就來了。同時，隨著雌孕激素的減少，下丘腦和垂體的抑止作用被解除，F(xiàn)SH會升高。隨著FSH的增加，卵泡開始生長，產(chǎn)生雌激素。當(dāng)卵泡生長約10-12天，卵泡直徑大于16-18mm時，雌激素水平達(dá)到峰值，觸發(fā)下丘腦和垂體，產(chǎn)生誘導(dǎo)排卵的LH峰。一般排卵發(fā)生在高峰后24-48小時(排卵時間存在個體差異)。

為什么會提前排卵或者取不到卵子？

卵泡的基本發(fā)育過程遵循上述規(guī)律，但隨著卵巢儲備的下降，老年婦女卵巢產(chǎn)生的激素水平與正常儲備不同，其與下丘腦和垂體以及卵巢上FSH/LH受體的相互作用模式也會發(fā)生變化。因此，卵泡發(fā)育、成熟和排卵時間的穩(wěn)定性極差，卵子從卵泡壁脫落到自然排卵的時間縮短，常常導(dǎo)致排卵提前或無法獲得可用的卵子。

卵巢儲備低的老年婦女出現(xiàn)空卵泡或異常卵子(如退化卵子和異常卵子)的風(fēng)險也明顯增加。

即使通過嚴(yán)格的監(jiān)測和微調(diào)，醫(yī)生仍然無法將提前排卵和促排卵的風(fēng)險降低到零，而且會在部分女性身上反復(fù)發(fā)生。

你需要做什么？

當(dāng)卵巢儲備已經(jīng)下降時，心理焦慮也會增加，這種負(fù)面情緒會使內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙加重。你需要主動進(jìn)行心理調(diào)整，以積極的心態(tài)配合醫(yī)生，爭取比較好的結(jié)果。

工作和休息

充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以調(diào)節(jié)心理壓力，改善內(nèi)環(huán)境，有助于提高卵子質(zhì)量。

均衡飲食

避免偏食、過度節(jié)食、飲食不規(guī)律。女性保持正常的體脂率。過度減肥或肥胖會加重內(nèi)分泌紊亂，降低卵子質(zhì)量。

聽醫(yī)生的話

與醫(yī)生保持良好溝通，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。一般卵巢儲備差，年事已高，反復(fù)促排卵，會幫助你學(xué)習(xí)一些相關(guān)知識，聽聽自己的經(jīng)驗(yàn)。但需要注意的是，這些都是個人經(jīng)歷，不能代表你本人的狀態(tài)。過度依賴這些信息，從而忽略了醫(yī)生的全面信息和結(jié)合當(dāng)前周期情況做出的決定，可能會帶來負(fù)面的結(jié)果。

藥物

藥物輔助可能在一定程度上幫助不同的患者。到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)卵巢功能下降的特殊效藥。眾所周知的復(fù)合維生素、輔酶Q10、DHEA、生長激素、中藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。