隨著輔助生殖技術(shù)不斷完善和發(fā)展，越來(lái)越多遭遇生殖困難的姐妹、家庭在試管嬰兒技術(shù)的幫助下迎來(lái)好孕。

在門診，時(shí)常會(huì)遇到無(wú)奈經(jīng)歷了反復(fù)胎停，反復(fù)自然流產(chǎn)的姐妹，不想再折騰，來(lái)問(wèn)我能不能直接去做試管嬰兒助孕？今天我們就來(lái)幫助姐妹們解答疑惑，詳細(xì)講解試管嬰兒技術(shù)如何選擇。

試管嬰兒技術(shù)主要解決什么問(wèn)題？

有一部分原來(lái)懷不上的姐妹，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)助孕成功迎來(lái)好孕。但并不意味著試管嬰兒技術(shù)可以解決全部的生育問(wèn)題，特別是胎停和自然流產(chǎn)。

反復(fù)胎停和自然流產(chǎn)的患者，主要的問(wèn)題不是懷不上，而是懷上了保不住，即使做試管嬰兒助孕，懷上了，還是會(huì)面臨胎停和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

但也有兩種例外情況：

1反復(fù)胎停和自然流產(chǎn)經(jīng)歷的夫妻，如果任何一方有遺傳問(wèn)題，進(jìn)行遺傳咨詢后，可以選擇第三代試管嬰兒技術(shù)助孕，通過(guò)移植前篩選和診斷（PGS/PGD），排除掉有缺陷的胚胎，選出質(zhì)量較好的胚胎移植進(jìn)子宮，這樣可以避免因胚胎異常導(dǎo)致的流產(chǎn)發(fā)生。

2有反復(fù)胎停和自然流產(chǎn)經(jīng)歷的夫妻，雙方染色體都正常，但每次胎停時(shí)的胚胎查出來(lái)都是異常，這種情況下，建議再次備孕時(shí)針對(duì)性采用第三代試管嬰兒技術(shù)助孕。

第一、二、三代試管

有什么區(qū)別？

第一代試管嬰兒

體外受精和胚胎移植

1適用人群：輸卵管不通、盆腔粘連、卵泡發(fā)育和排卵異常、子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精；

2適用情況：女性因素導(dǎo)致的不孕；

3適應(yīng)癥：

①女方各種因素導(dǎo)致的卵子或精子運(yùn)送障礙如雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴(yán)重盆腔粘連或輸卵管手術(shù)史等輸卵管功能喪失者；

②難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療，如反復(fù)誘發(fā)排卵或控制性超排卵，或結(jié)合宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療后仍未獲妊娠者；

③子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕，經(jīng)過(guò)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者；

④患者丈夫少、弱、畸形精子或復(fù)合因素的男性不育，經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療仍未獲妊娠，或患者丈夫因素嚴(yán)重程度不適宜實(shí)施宮腔內(nèi)人工授精者；

⑤免疫性不孕與不明原因不孕，反復(fù)經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲妊娠者。

這是國(guó)內(nèi)絕大部分生殖醫(yī)院開(kāi)展的輔助生殖技術(shù)，也是目前周期數(shù)最多、使用次數(shù)最頻繁的技術(shù)。第一代試管嬰兒是通過(guò)促排將女方卵子取出，同時(shí)取男方精液，在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下讓精卵自然結(jié)合，不采取干預(yù)措施，讓卵子和精子自由結(jié)合。

其優(yōu)點(diǎn)是與卵子結(jié)合成功的精子相當(dāng)于“千軍萬(wàn)馬”過(guò)獨(dú)木橋，突破重圍抵達(dá)彼岸，一定是優(yōu)質(zhì)的。但對(duì)于因?yàn)槟蟹絿?yán)重少弱精、畸精、無(wú)精而需要試管嬰兒輔助得到自身健康寶寶的夫婦，第一代技術(shù)不能從根本上解決問(wèn)題。

第二代試管嬰兒

卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射

1適用人群：男方嚴(yán)重的少、弱精子癥，梗阻性無(wú)精子癥，IVF受精失?。?/p>

2適用情況：因男方因素導(dǎo)致的不育；

3適應(yīng)癥：

①嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥（總活動(dòng)精子計(jì)數(shù)<1×10?/ml；總活動(dòng)精子計(jì)數(shù)<5×10?/ml并且形態(tài)正常精子<4%）；

②不可逆的梗阻性無(wú)精子癥（附睪或睪丸獲取精子）；

③生精功能障礙（排除遺傳缺陷導(dǎo)致的）；

④免疫性不育；

⑤精子頂體異常；

⑥體外受精失?。ㄒ酝鵌VF不受精或受精率低于30%）；

⑦卵子保存后，或不成熟卵子經(jīng)體外培養(yǎng)成熟后，需要采用ICSI輔助受精；

⑧進(jìn)行胚胎種植前診斷學(xué)診斷技術(shù)前（第三代試管嬰兒技術(shù)前）要求ICSI者。

很多姐妹聽(tīng)到第二代試管嬰兒，可能會(huì)覺(jué)得比第一代更高級(jí)、成功率更高，但其實(shí)這是誤區(qū)。

第二代試管嬰兒并不是比第一代試管嬰兒技術(shù)高級(jí)，只是這兩者之間適合的患者不同而已。

第一代試管嬰兒中精子和卵子的結(jié)合比較接近自然受孕。取出每個(gè)卵子周圍放入5000~20000條精子，優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)后，一個(gè)優(yōu)秀的精子就與這個(gè)卵子結(jié)合形成受精卵，最終形成胚胎，這個(gè)過(guò)程需要較多的精子。

而第二代試管嬰兒正如前面所說(shuō)，僅需數(shù)顆精子，精子的質(zhì)量只能由醫(yī)生通過(guò)活力和形態(tài)進(jìn)行挑選。

第三代試管嬰兒

胚胎種植前遺傳學(xué)診斷

1適用人群：夫婦任一方染色體異常；先前有孕育染色體異?；純旱牟∈罚环驄D任一方有性染色體連鎖性疾病的家族史；

2適用情況：遺傳學(xué)疾?。?/p>

3適應(yīng)癥：

①致病基因明確的基因性單基因病【如地中海貧血、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（DMD）、脊髓性肌萎縮癥（SMA）、多發(fā)性骨軟骨瘤等】；

②染色體數(shù)目異常、染色體結(jié)構(gòu)異?！救缛旧w羅氏易位（rob）、平衡易位（t）、倒位（inv）等】；

③致病性的染色體拷貝數(shù)目異?！救缛旧w微缺失（del）或微重復(fù)（dup）等】。

通過(guò)從胚胎中選取一個(gè)細(xì)胞來(lái)檢測(cè)這個(gè)胚胎是否含有遺傳病基因或者異常染色體，從而選取正常胚胎進(jìn)行移植的技術(shù)。

從以上的內(nèi)容可以看到，第一代、第二代和第三代試管嬰兒技術(shù)不是一代比一代好，而是方法不同，適用于不同的人群。適合自己的才是比較好的，姐妹們要根據(jù)自身具體情況，并結(jié)合專業(yè)生殖醫(yī)生的建議來(lái)選擇試管嬰兒技術(shù)。