??什么是ERA檢測?

??全稱子宮內(nèi)膜容受性分析檢測。依據(jù)二代測序技術(shù)，分析多個與子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)的基因表達，判斷子宮內(nèi)膜適合胚胎移植的時機，提高懷孕幾率。

??哪些人適合?

??胚胎優(yōu)質(zhì)卻反復移植失敗。約有25%女性并非大眾種植時間：理論上內(nèi)膜只有很短的時間(種植窗)接受胚胎。以1個正常月經(jīng)周期(28日)為例，子宮內(nèi)膜通常在排卵后6天開始，月經(jīng)周期20~24天，允許胚胎植入，這幾天被稱為子宮內(nèi)膜容受窗(WOI)，受多種因素調(diào)節(jié)：卵巢性激素、子宮內(nèi)膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。人和人又存在個體差異，按統(tǒng)一標準推算的種植窗，約25%女性移植時間不符，所以反復移植優(yōu)質(zhì)胚胎時也不能著床。但ERA檢測可以解決這個問題。

??怎么做ERA檢測?

??步驟1.在模擬凍胚移植的周期進行ERA檢測得到報告建議時間。

??步驟2.再正式進入移植周期，在建議時間進行凍胚復蘇移植。有兩種內(nèi)膜準備周期：

??自然周期或促排卵周期：在LH峰(尿或血的檢測結(jié)果)后第7天(LH+7)進行子宮內(nèi)膜活檢。

??人工周期：在充分雌激素口服(4-6mg/日)后，孕激素第5天進行子宮內(nèi)膜活檢。

??檢測時間和注意事項?

??約5分鐘。一般不麻醉也無進食限制。內(nèi)膜采樣時可能有短時痛經(jīng)感?？闪茉?，不可坐浴盆浴。禁止性生活。檢查結(jié)果等2~3周，有報告后交醫(yī)生解讀。

??檢測流程

??通過Agilente‐array確定基因→篩選微陣列芯片→獲取生物信息學數(shù)據(jù)→通過基因分類確定子宮內(nèi)膜容受性。

??四個子宮內(nèi)膜的時相：

??1)增殖期(proliferative)

??2)容受期前(Pre-receptive)

??3)容受期(Receptive)

??4)容受期后(Post-Receptive)

??傳統(tǒng)容受性分析方法

??1)超聲評估：

??子宮內(nèi)膜厚度：HCG日測量<8mm時，妊娠率低

??子宮內(nèi)膜類型：陰超提示為典型三線型子宮內(nèi)膜適合著床

??子宮內(nèi)膜血流指數(shù)：搏動指數(shù)(PI)<2，容受性最佳

??子宮內(nèi)膜厚度：HCG日測量<8mm，妊娠率低

??2)形態(tài)特征法：

??通過顯微鏡觀察內(nèi)膜胞飲突，有創(chuàng)檢查，個體差異大，操作性低。

??3)分子標志物：

??有創(chuàng)檢查，單個基因或蛋白質(zhì)指標，個體差異大，缺臨床應用證據(jù)。

??相較傳統(tǒng)方法，ERA是基于轉(zhuǎn)錄基因組學的基因診斷方法，通過活檢標本與基因庫數(shù)據(jù)對比，系統(tǒng)評估移植最佳時間，是新型動態(tài)監(jiān)測方法。