受孕是一個比較復雜的過程，要完成這個過程，夫妻雙方必須具備一定的生育基礎條件，這個過程同時受到多方面因素的影響。有很多夫妻想要求助于試管嬰兒技術(shù)，卻因為對做試管嬰兒全過程不了解或恐懼或擔心，今天就來聊一下試管嬰兒怎么做全過程。做試管嬰兒全過程男方只需去醫(yī)院3~4次（分別在檢查、建檔、促排卵當日），女方的次數(shù)相對較多。

試管嬰兒就診流程可以分為三個階段：

第一階段：初次就診

初次就診比較好夫婦雙方同時到醫(yī)院，分別掛“試管嬰兒”號及“男性不育”號，至生殖醫(yī)院門診的分診臺登記、就診。女方初診時間比較好為月經(jīng)見紅的第2~5天，男方為排精后的2~7天內(nèi)。如果之前有在其他醫(yī)院或其他科做的檢查單及手術(shù)記錄等一并帶來著，以便醫(yī)生參考，避免重復檢查。

初次問診時，醫(yī)生會問及相對隱私的問題如婚育史、治療史、家族史、生活習慣等等，請如實回答，您的回答將對醫(yī)生做出相應診斷提供幫功幫助。同時醫(yī)生會要求夫婦雙方做必要的基礎檢查。女方基礎檢查的項目包括性激素六項、抗繆勒氏激素(AMH)、B超、輸卵管造影，男方為精液常規(guī)，完成上述檢查后可以初步確定是否符合試管嬰兒適應證。如果基礎檢查結(jié)果提示適合做試管嬰兒，醫(yī)生會安排夫妻雙方完善相應檢查，進入試管嬰兒的準備階段。

第二階段：準備期

1做檢查

做試管嬰兒前，男性女性雙方都需要完善一些常規(guī)的體檢以及和不孕、生殖內(nèi)分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關(guān)的一系列基本檢查，以排除不宜生育的異常情況。

女性做試管嬰兒時女性的檢查項目各醫(yī)院未必完全統(tǒng)一，但主要項目基本相同，從以下十二個方面檢查：

一、子宮附件的檢查，看看是否存在子宮卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉；

二、需要做血型的檢查看看是什么血型；

三、需要查血常規(guī)、凝血常規(guī)；

四、查血沉；

五、做術(shù)前四項評估是否存在乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等；

六、需要做肝腎功能、電解質(zhì)、血糖的檢查，如果肝腎功能異?；蛘哐钱惓Ｐ枰M一步處理；

七、需要做心電圖評估心功能是否符合，有無存在心律失常；

八、TCT檢查；

九、TORCH檢查，評估是否存在弓形蟲、風疹病毒的感染；

十、查基礎內(nèi)分泌、AMH以及甲狀腺功能的檢查；

十一、染色體檢查；

十二、需要做雙側(cè)乳腺彩超評估是否存在雙側(cè)乳腺的異常。

男性主要從以下四個方面檢查：

一、精液常規(guī)分析、形態(tài)學檢查、DNA碎片檢測

二、血常規(guī)、血腥、大生化及傳染病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒篩查；

三、支原體、衣原體、淋球菌；

四、染色體

以上檢查結(jié)果交醫(yī)生審核，如果有問題，需進行治療，正常后才能進入下一階段。

2準備證件資料、錄檔案

檢查無誤，醫(yī)生給予簽字審核通過。夫婦雙方需要提供身份證、結(jié)婚證原件及復印件。交審查，審查證件合格后夫婦照相、采集雙方指紋信息，錄人電子檔案，并簽署承諾書及相關(guān)知情同意書。

第三階段：治療期

這個階段一般需要2~3個月時間。

1降調(diào)

降調(diào)是為了仰制內(nèi)源性LH水平，調(diào)整卵泡期的LH水平，保證促排卵質(zhì)量。方法是打降調(diào)針。

降調(diào)藥可以帶回家打，促排藥必須在醫(yī)院注射，在醫(yī)院打針后還需要監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。因為每個人情況不同，方案也不一樣。醫(yī)生開出劑量之后，會根據(jù)患者打完針后回醫(yī)院復查時間（根據(jù)方案不同，打降調(diào)針的時間在14~28天不等），檢查合格后就可以打促排針。

降調(diào)成功的標志：發(fā)現(xiàn)多個卵泡、大小近似，都小于5mm；E2小于40pg/ml、LH小于5mlU/ml、FSH小于5mlU/ml；內(nèi)膜厚度小于5mm。

2促排

醫(yī)生根據(jù)夫婦不孕的原因、年齡、當月卵巢儲備的情況確定具體的促排卵方案，以期獲得多個卵子，培養(yǎng)出多個胚胎，以增加試管嬰兒周期的成功率。試管嬰兒有不同的治療方案，如早卵泡期長效方案、長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等，試管嬰兒中心會針對不同人群采用個性化的方案。選擇的方案不同，治療所需的時間也會不一樣。

3促排卵

促排卵手術(shù)的過程僅需5~10分鐘，手術(shù)快捷，創(chuàng)傷及痛苦小。具體操作方法為在陰道B超引導下，使用穿刺針經(jīng)過陰道窟窿穿刺，將已發(fā)育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵細胞的卵泡液，最終獲促排卵細胞。所獲卵細胞至培養(yǎng)箱培育3~6個小時候便可進行體外受精。

4體外受精、胚胎移植

體外受精是將一定數(shù)量處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，讓精子與卵子自由結(jié)合。正常受精后的受精卵將放到胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，待其發(fā)育成胚胎后就可以選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到子宮腔內(nèi)了。

移植的過程是在腹部B超的引導下完成的，經(jīng)陰道往子官腔內(nèi)插入一根細細的軟管，將胚胎送回子宮內(nèi)。手術(shù)在5~10分鐘內(nèi)完成，無任何痛苦。

胚胎移植后須平臥體息30分鐘，30分鐘后即可以自由選擇臥位和去洗手間，無須長時間臥床休息。長期臥床休息不但不利于胚胎著床，而且容易導致身體不適，影響血液循環(huán)，其至導致血栓形成，危及生命。

移植手術(shù)的取消：如果促排卵數(shù)量過多導致出現(xiàn)卵巢過度刺激的癥狀，或出現(xiàn)異常情況不適合移植，如：孕酮升高、子宮內(nèi)膜過薄、宮腔積液、輸卵管大量積水等，醫(yī)生會建議取消本周期新鮮移植而將胚胎保存起來，擇期進行凍胚移植。

胚胎保存：當新鮮周期有剩余的胚胎或患者身體狀態(tài)不適合新鮮周期移植時，將胚胎放入零下196度液氮里保存，等待機會合適時再取出，行凍胚移植，避免浪費胚胎。

黃體支持：因為藥物促排卵及促排卵過程顆粒細胞丟失，可能引起卵巢形成黃體不足或黃體細胞功能不足，會影響受孕及胚胎的發(fā)育，甚至引起流產(chǎn)。所以胚胎移植后需要進行黃體補充。

一般主張從促排卵日或移植日開始黃體支持。胚胎移植后第一2天可以通過檢測晨尿或抽血，確定是否成功妊娠。如妊娠成功，應至少繼續(xù)支持黃體功能至移植后1~2個月。

移植后30天進行B超檢查，檢查胎兒數(shù)及著床的部位，然后定期到醫(yī)院復查、做好產(chǎn)前檢查即可。

計算預產(chǎn)期：一般認定移植前17天為末次月經(jīng)時間，從該時間算起40周后為預產(chǎn)期。如2018年10月29日移植，則末次月經(jīng)時間為2018年10月12日，預產(chǎn)期為2019年7月19日（預產(chǎn)期可以由末次月經(jīng)的月份減3，日期加7計算得到）。

除了受精方式和胚胎進入官腔的方式與自然妊娠不同外，試管嬰兒助孕成功之后的過程就和自然妊娠完全一樣，所以，試管嬰兒可能發(fā)生與自然妊娠一樣的并發(fā)癥，例如：宮外孕、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等，發(fā)生率也和自然妊娠相似。