輸卵管狹窄的早期癥狀

輸卵管狹窄是慢性盆腔炎所引起的病理改變之一，其早期癥狀通常是不易被發(fā)現(xiàn)的，常與生殖道發(fā)生異常并存，繼而導(dǎo)致病情加重，輸卵管狹窄的危害多為不孕或者宮外孕，對(duì)女性的危害大，在臨床上主要癥狀有以下幾點(diǎn)：

• 1輸卵管缺失，通常與單腳子宮同時(shí)存在，多因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致，胚胎分化的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響，產(chǎn)生抗苗勒氏管因子，使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑止其分化發(fā)育；
• 2輸卵管發(fā)育不良，表現(xiàn)為肌層薄弱、收縮能力差，對(duì)精子、卵子以及受精卵的輸送遲緩，容易發(fā)生不孕和異位妊娠；
• 3輸卵管炎癥，在早期急性期可表現(xiàn)為發(fā)熱（溫度可達(dá)39度以上）、胃寒腹痛、惡心嘔吐、白帶增多甚至有膿性分泌物并且伴有臭味，或者出現(xiàn)尿頻、尿痛、腹脹、腹瀉等，通過化驗(yàn)白細(xì)胞可表現(xiàn)為增高。

而慢性的輸卵管炎癥，則多為腹部以及腰骶部脹痛，行經(jīng)或者性生活時(shí)加重，白帶增多，并可引起局部組織增生，婦檢時(shí)可觸及一側(cè)或雙側(cè)輸卵管增厚，甚至觸及炎性包塊并有壓痛。

輸卵管狹窄的診斷檢查

診斷輸卵管狹窄主要是結(jié)合婦科檢查為主，在臨床上對(duì)輸卵管方面的相關(guān)檢查主要包括輸卵管通夜、HSG、宮腔鏡、腹腔鏡以及B超聯(lián)合檢查，具體如下：

1、輸卵管通液(通氣)術(shù)

此項(xiàng)檢查有較大的盲目性，需要憑借醫(yī)生和患者的感覺來診斷，具有一定的主觀性，對(duì)女性盆腔觀察不如腹腔鏡清晰，有時(shí)超聲不能在一個(gè)掃描平面上觀察到輸卵管全貌，不過總的來說超聲下診斷輸卵管是否通暢還是比較安全的，其操作簡(jiǎn)單可以作為初篩選擇靠前方法；

2、子宮輸卵管碘油造影術(shù)(HSG)

可在熒屏下直視子宮及輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)，其優(yōu)點(diǎn)在于診斷迅速、準(zhǔn)確，在檢查過程中即可判定子宮原因或輸卵管原因，研究表明，HSG判斷梗阻部位優(yōu)于腹腔鏡，但是其所用造影劑(如碘油)不良反應(yīng)大，容易刺激粘膜造成過敏；

3、宮腔鏡

宮腔鏡可直接觀察子宮形態(tài)以及輸卵管開口情況，直接插管液避免了盲目通液的弊端，而且由于宮腔鏡下輸卵管插管通液造影能將導(dǎo)管插人輸卵管間質(zhì)部4-Smm，故對(duì)宮角和間質(zhì)部梗塞起到機(jī)械性疏通灌注作用；

4、腹腔鏡

腹腔鏡對(duì)輸卵管性不孕癥的診斷創(chuàng)傷小、更加精準(zhǔn)，可直接觀察盆腔臟器，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的判斷各臟器病變性質(zhì)和程度及病灶大小，是WHO推薦的不孕女性常規(guī)檢查的最佳手段之一；

5、聯(lián)合B超檢查

有B超與宮腔聯(lián)合、宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵性不孕癥等方法，此方法對(duì)近端輸卵管梗阻的診斷和疏通及通而不暢的治療效果更佳，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管狹窄，避免通暢的假象及時(shí)加劇輸卵管狹窄之慮。