很多人都知道美國試管嬰兒生育治療的過程是從促排卵開始的，但卻很少有人知道在促排卵前是需要將調(diào)的。其實美國試管嬰兒治療的“降調(diào)”是很重要的一個環(huán)節(jié)。下面有喜網(wǎng)小編就給大家詳細講講美國試管降調(diào)促排的具體流程。

降調(diào)針

促排前為何要降調(diào)

女性卵巢含有數(shù)千個卵泡，每個卵泡含有未成熟的卵子或卵子母細胞。在周期開始時，黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)會觸發(fā)一組競爭性卵泡的成熟過程。隨著卵泡開始增大，它們會釋放其他激素來調(diào)節(jié)LH和FSH，有時會上升，有時下降，直到最終發(fā)生排卵。

在一個自然周期內(nèi)通常只會有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟產(chǎn)生卵子，卵子釋放后，該周期的其他卵泡都將枯萎死亡，但是對于試管嬰兒來說，只有卵細胞子明顯是不夠的。因此為了能夠取得多個卵子，醫(yī)生勢必要減緩這卵細胞泡的發(fā)育，讓其他的卵泡也能有機會發(fā)育產(chǎn)生卵子，這時候就可以通過降調(diào)來進行處理。目的就是讓多個卵泡能夠產(chǎn)生可存活的成熟卵子。卵子暫時留在卵泡中，以便它們可以通過促排卵手術(shù)被取出。

降調(diào)是通過降調(diào)藥物對垂體進行降調(diào)節(jié)，抑止和減少自發(fā)性LH(促間質(zhì)細胞激素)峰出現(xiàn)，主動決定HCG(人絨毛膜促性腺激素)時間和促排卵時間，避免自發(fā)排卵，同時對Gn(促性腺激素)的分泌有促進作用，可以增加卵泡的募集數(shù)量，也可以是卵泡發(fā)育同步化，得到更多同步發(fā)育成熟的卵泡。

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以下情況不需要降調(diào)

降調(diào)節(jié)是保證排卵質(zhì)量的有效方法之一，既然降調(diào)節(jié)的作用這么大，那么，是不是促排之前一定要降調(diào)呢?專家表示，不一定，以下幾種情況是無需降調(diào)的：

1、自然周期

有些女性卵巢儲備功能較低，即使促排卵也無法取得較多卵子，或是排卵正常，因其他因素導致不孕的患者，需選擇自然周期的方式，用B超監(jiān)測卵泡發(fā)育的情況，成熟后，直接促排卵，由于是自然的方式，只能取出卵細胞子，不涉及促排卵，也無需降調(diào)了。

2、拮抗劑方案

拮抗劑方案主要適用于卵巢儲備功能差的患者，對卵巢的刺激性不大，所以，也無需降調(diào)，這種方案費用不高，對部分患者來說是一個不錯的選擇。

3、黃體期促排方案

黃體期促排方案也是不需要降調(diào)節(jié)的，本身黃體期患者的垂體就是被抑止的，不會發(fā)生提前排卵，因此也是不需要降調(diào)節(jié)的。

除以上這些情況無需降調(diào)，大多數(shù)患者做試管還是需要降調(diào)節(jié)的。

美國試管嬰兒如何降調(diào)

赴美之前，女性會根據(jù)術(shù)前檢查的報告，卵巢的情況，在國內(nèi)進行降調(diào)，美國醫(yī)生會建議適宜的促排方案，試管嬰兒降調(diào)通常有兩種方法：吃避孕藥、打降調(diào)針。通常情況下美國試管嬰兒醫(yī)生會采用其中一種方式為女性降調(diào)，少數(shù)情況下，美國試管嬰兒會同時用這兩種方式來降調(diào)。

有兩種類型的藥物用于降調(diào)：GnRH激動劑和GnRH拮抗劑。激動劑是一種刺激反應的藥物，而拮抗劑是一種阻斷反應的藥物。雖然兩種藥物的作用機制不同，但它們都通過抑止體內(nèi)各種激素的產(chǎn)生來促進卵子發(fā)育和排卵。通過這種方式，它們可以調(diào)解卵巢的生理功能。

雖然降調(diào)是美國試管嬰兒期間卵巢脫敏的有效手段，但不是對所有女性都適用。對于卵巢儲備較低的女性(卵子數(shù)量顯著減少)尤其如此。她們可能最終完全取消了這個循環(huán)，而不是使卵巢脫敏。

短方案降調(diào)促排流程

首先我們要知道短方案的好處在于刺激作用較強，能夠強化卵泡募集的數(shù)量，因此該方案多用于年齡較大、卵巢功能較低、卵泡數(shù)量較少的患者。對于原始卵泡較少的患者來說，多募集一個卵泡，就多一分妊娠的希望。

從流程上來看短方案的促排時間要遠遠低于長方案，短方案整個過程治療時間一般在10-12天左右，一般在一個月經(jīng)周期中的第2天即開始降調(diào)節(jié)，單單周期上就節(jié)省了一些時間，但是也并非所有人都適合選擇短方案進行降調(diào)節(jié)，最重要的依據(jù)是患者的卵巢功能。

試管短方案降調(diào)促排流程

1、降調(diào)節(jié)

一般從月經(jīng)第2天開始，在前期體檢已完善后，如果無明顯IVF-ET禁忌的患者，會開始應用短效的促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑，臨床常用醋酸曲普瑞林注射液(達必佳1ml:0.1mg)，0.1mg或0.05mg皮下注射，持續(xù)三天。

2、促排卵

等達到了降調(diào)成功的標準后，在月經(jīng)第5天時達必佳已連續(xù)注射3天了，這期間就加用促性腺激素，即促卵泡生長的藥物(果納芬、尿促性素、麗申寶、普利康等)，醫(yī)生會根據(jù)每位患者自身情況給出最佳治療方案。

3、卵泡監(jiān)測

等到月經(jīng)第一0天，此時已注射達必佳8天、促排卵藥物5天，晨起應至生殖醫(yī)院進行抽血化驗，檢查性激素六項，然后去相應的B超室排隊做B超。

醫(yī)生會根據(jù)B超檢測的卵泡生長情況，為您繼續(xù)開藥或者等待抽血結(jié)果出來再行處理。然后您只需按照醫(yī)生交代的時間繼續(xù)免費藥打針、按時來院復查即可。一般都是繼續(xù)促排卵治療3天后，繼續(xù)抽血激素三項(E2、P、LH)、做陰道超聲。

4、打夜針

短方案的促排卵時間一般也在10天左右，每個人的卵巢儲備及對促性腺激素的反應不同，促排卵的時間長短也不同。往往醫(yī)生會根據(jù)抽血結(jié)果及B超檢測結(jié)果判斷卵泡的成熟度，選擇合適的時機進行HCG或艾澤扳機，即打夜針。

長方案降調(diào)促排流程

長方案主要分為降調(diào)和促排兩個環(huán)節(jié)，兩個環(huán)節(jié)平均周期在20天以上，具體流程如下：

1、降調(diào)環(huán)節(jié)

長方案第一階段為降調(diào)節(jié)，在進入到試管嬰兒周期時就開始，一般情況下會連續(xù)注射14天短效的曲普瑞林，滿14天后再返院檢查看看是否達到了垂體降調(diào)節(jié)標準，達到了再進入到下一階段即促排卵階段。

在降調(diào)促排的過程中如果有出現(xiàn)感冒、腹瀉等疾病時，需要及時的到院進行診治以免發(fā)生更為嚴重的后果，尤其在治療時要告知醫(yī)生當前處于試管治療周期中，避免應用有影響的藥物即可。

2、促排卵環(huán)節(jié)

降調(diào)后就進入到促排卵環(huán)節(jié)，在促排環(huán)節(jié)曲普瑞林也需要繼續(xù)注射，同時應用一些促排卵藥物促使卵泡生長，一般促排環(huán)節(jié)需要用到10-12天左右，但具體的時間需要根據(jù)個人情況而定。

在促排卵環(huán)節(jié)會監(jiān)測卵泡生長情況，然后相應的調(diào)整促排卵藥物的使用劑量，在等到卵泡生長至直徑17-18mm后絨促性素扳機，也就是打“夜針”，夜針后36小時促排卵手術(shù)。

降調(diào)成功的指標

當女性檢查發(fā)現(xiàn)多個大小<5mm的卵泡時，雌二醇(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/ml、促卵泡激素(FSH)<10mIU/ml,一般意味著降調(diào)成功了，只有這樣才能說明卵巢內(nèi)所有卵泡的生長都得到了很好的抑止，沒有突出的大卵泡，性激素水平低因此卵泡也得不到更多營養(yǎng)繼續(xù)生長，內(nèi)膜也會緩慢生長不做進一步配合。在此前提下，就可以順利進入促排卵階段了，通過打促排針、吃促排卵藥、開始為卵巢提供充足的營養(yǎng)，讓每一個卵泡都均勻茁壯的生長。

女性在試管嬰兒降調(diào)期間一定要認真按照醫(yī)生的囑托進行，期間也需要保持輕松愉悅的心情，這樣有助于取得更多優(yōu)質(zhì)的卵子。