身為泰國助孕資深生育顧問，從業(yè)多年來接到過太多客戶的咨詢，她們中有很多年齡在30歲左右，但一直不能自然受孕。其中有位客戶現(xiàn)在已經(jīng)成為了我比較要好的朋友，現(xiàn)在她的寶寶已經(jīng)一歲半了，仍舊和在做試管前一樣，大小事都喜歡和我分享。但我到現(xiàn)在都還記得第一次接到她的咨詢時，她和我講的第一句話。

“我今年28歲，月經(jīng)一直不準，經(jīng)常好幾個月不來，去做了性激素六項，F(xiàn)SH有29.82，我的小友善也做過試管，她們說FSH這么高是不可能有孩子了，即使做試管也沒有母細胞可以用，是這樣么?”

她一邊說一邊抹眼淚，看的我難受極了。在做試管嬰兒的患者群體中，往往會遇到一個問題就是高FSH，于是這樣的問題常常擺在我們面前：

“我FSH值特別高，還能做試管嗎?”

“是不是降低了FSH值就容易懷孕了呢?”

“高FSH值怎么選促排方案呢?”

……

首先，F(xiàn)SH是什么?FSH（Follicle-StimulatingHormone）的全名是促卵泡激素，這是一種由腦垂體分泌的糖蛋白激素。FSH可以刺激母細胞成熟，是女性排卵階段中比較重要的激素之一。FSH水平會在生理周期中發(fā)生變化，在排卵之前達到比較高水平。

因此，有些女性就一味地認為，F(xiàn)SH水平越高，生育能力越好。但事實并非如此：過高的FSH水平對生育能力來說，并不是一件十分樂觀的事情。FSH高代表卵巢儲備減少、功能減退，看幾個FSH值影響試管結果的案例：

●王女士，39歲，F(xiàn)SH值在16上下徘徊，AMH 0.74，屬于卵巢衰退。調整FSH后進周，長、短、拮抗劑方案共試了6次，卻只有2次移植機會，均以失敗告終。國內(nèi)醫(yī)生建議放棄IVF。

●張女士，38歲，F(xiàn)SH始終居高不下，一度曾高達120IU/L，AMH 0.04。每次來到生殖醫(yī)院，不是沒有卵泡就是因FSH值過高而不能進周。能走到促排卵那一步，對她來說就已經(jīng)”歡呼雀躍”了。

● 趙女士，38歲，有過2次胎停、1次宮外，宮外又恰巧發(fā)生在卵巢上，在卵巢上做了手術。從此FSH居高不下，始終在12-13。試管使用拮抗方案，促排卵9顆，0顆胚胎。

從以上這幾個案例看，F(xiàn)SH高確實表明卵巢的儲備下降，卵巢對促排卵藥物的反應的敏感性降低，而且母細胞質量也可能有所下降。這個時候，備孕婦媽媽媽們在生育的問題上總是會被告知困難重重。一邊想著各種辦法去降低FSH，一邊又焦慮恐慌著：時間不等人，想趕快進周，可進周了沒有好的結果。

我建議她先理清思路，建立信心

首先，以上三個案例中的姑娘，都已經(jīng)在圣地亞哥生殖醫(yī)院SDFC順利懷孕。面對FSH高的情形，我們只要思路正確，持之以恒的努力，依然是可以懷孕的。畢竟生育一個孩子只需要一顆好的母細胞!

高FSH水平雖不是疾病或者不孕的表現(xiàn)，可它顯示了你目前生育力中的一項比較嚴重的問題：卵巢儲備功能正在下降。高于正常數(shù)值的FSH水平意味著你的身體比正常狀態(tài)下更加努力地在排卵，同時身體也會分泌更多的FSH來用于排卵。如果一直沒有排卵，那么身體就會無限期地分泌FSH以達到排卵目的。因此，高于正常水平的FSH指數(shù)表明你的卵巢儲備量正在減弱。若你的年齡在40歲以上，高于正常水平的FSH也是你開始進入更年期的信號了。

先搞清楚為什么FSH會高?

打個比方：卵巢就像是一個工廠，每個月會接收訂單需求(排卵)。正常情況下，上級器官的訂單只需要一個電話(FSH)就能傳達到工廠，然后按時出貨。但是，當工廠接單能力緊張(竇卵泡儲備少)，就會出現(xiàn)訂單完不成的情況。這時候，上級器官只能瘋了一樣拼命打電話(分泌FSH)!一個不行就兩個，兩個不行就十個!于是，就造成了我們FSH指數(shù)的飆升。

常見的誤區(qū)：那我們降低FSH，是不是卵巢功能就恢復了?

一切降低FSH的方法，其實都只是在減少給“工廠”“打電話”的頻次，但究竟產(chǎn)量怎樣、產(chǎn)能提沒提高，跟你打多少電話是無關的。所以用外部激素臨時降低FSH，根本改變不了卵巢功能和母細胞質量。很多姑娘以為降低了FSH就能懷孕，到處全民健康問藥去降低FSH，其實是本末倒置了，反倒耽誤了自己的治療時機。

如果FSH水平高，能進行IVF嗎?

對需要進行IVF的朋友來說，F(xiàn)SH水平高就是個比較需要重視的關注點。因為IVF進行的比較理想條件是女性擁有數(shù)量豐富且質量高的母細胞，而高FSH水平則意味著母細胞質量不佳，并且對生育藥物的反應會比較緩慢，這會導致取出的母細胞數(shù)量較少或因質量不佳而比較終不能用于胚胎移植。在衡量FSH水平時，要牢記FSH只是一個數(shù)值和結果，不能只孤立地以FSH水平為僅有的標準。如果首次檢查結果顯示FSH水平在正常范圍之外，先不要馬上下定論自己不適合進行IVF療程。你應該綜合其他的檢查報告例如抗穆勒氏管激素(AMH)水平、超聲檢查等全面分析，這樣你能更加準確地判斷自己生育能力的情況。當然了，每位女性的身體狀況都各有不同，F(xiàn)SH正常水平的參考值也會隨著年齡而變化。因此，衡量FSH水平時應該考慮到每個人的實際情況而非只是一味地盯著參考值來評判好壞。

對FSH高患者的應對方案

1.美國一對一助孕化治試管方案，避免流水線促排

試管過程中使用的促排藥物是以FSH為主的。在身體已經(jīng)處于高FSH的狀態(tài)了，對打進來的促排藥物敏感度降低，這些大劑量的藥物反而是在增加卵巢的負擔，比較終的結果就是獲卵結果不理想。所以在試管中要制定個體化的治療方案。

2.更注重胚胎質量，而非數(shù)量

試管成功率主要取決于胚胎的質量。患者的身體情況占主要因素，其次就是看醫(yī)院的培養(yǎng)技術和培養(yǎng)師水平了。像上面的那位患者雖然基礎卵泡很少，但是由于年齡輕，母細胞的質量還是很好的。

3.提防胚胎染色體異常，考慮美國三代試管

除了高FSH，如果患者本身也是高齡、卵巢早衰，那么染色體異常的概率也會大大增加。在試管過程中的很多狀況，比如囊胚培養(yǎng)不成功、移植不著床、著床以后沒有胎心、早期的胎停等等，都可能是因為染色體異常。如果女方有過反復流產(chǎn)病史，建議做三代試管，用PGS技術，做胚胎移植前染色體的診斷和篩查。

現(xiàn)在胚胎異常的概率越來越往年輕化方向發(fā)展，像我的同學29歲第一次懷孕就流產(chǎn)了，這可能也與周圍的環(huán)境有關，比如輻射，化學制劑，吸煙飲酒甚至作息不規(guī)律經(jīng)常熬夜也會影響卵巢從而影響母細胞及胚胎的質量

綜上所述：FSH高的患者首先要對自身的生育計劃有合理的預期，同時又要建立信心。無論卵巢儲備生育力的高低，無論是自然懷孕還是試管嬰兒，每次嘗試都有機會，我的那位朋友就是聽了我的建議才重拾信息，堅持嘗試了試管嬰兒周期治療，比較終順利的獲得了自己的寶寶。