高雄激素血癥的癥狀

女人雄激素含量過高,活性過強(qiáng)的情況稱為高雄激素血癥，正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即稱為高睪酮血癥，或高雄激素血癥。常見癥狀如：月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)、子宮出血等月經(jīng)改變，不排卵、不孕。

有的會(huì)男性化改變，如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差，卵巢增大，少數(shù)病例陰蒂肥大。

高雄激素血癥與多囊卵巢的區(qū)別

高雄激素血癥指的是血液循環(huán)中的雄激素的含量過高。在多囊卵巢綜合征的患者中間，有一部分會(huì)發(fā)生高雄激素血癥，但是高雄激素血癥除了多囊卵巢綜合征以外，還可以出現(xiàn)在其他的一些疾病當(dāng)中，比如說腎上腺皮質(zhì)增生癥或者是一些能夠產(chǎn)生雄激素的腫瘤等。

多囊卵巢綜合征的患者，除了高雄激素血癥以外還會(huì)有其他的一些臨床表現(xiàn)，比如稀發(fā)排卵或者不排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)的不規(guī)律。卵巢的超聲檢查提示一側(cè)或者雙側(cè)多囊樣改變。再加上高雄激素血癥或者是雄激素高的臨床表現(xiàn)。這三條的診斷標(biāo)準(zhǔn)中間符合兩條并且除外能夠產(chǎn)生高雄激素的其他一些疾病，才可以診斷為多囊卵巢綜合征。

高雄激素血癥的治療方法

1、安體舒通(Spironolactone)

安體舒通能與雄激素,特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細(xì)胞上競爭受體,干擾正常雙氫睪酮的形成,同時(shí)還可抑止一些酶的活性,干擾睪酮的生物合成。在月經(jīng)周期第5～21d, 100mg/d,連續(xù)4～6周期,停藥后LH及T能降至正常水平,而FSH、PRL與治療前比無變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微,不需停藥。

2、皮質(zhì)類固醇激素

如潑尼松(Prednison)5mg,2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg, 2/d,均連續(xù)服用3—6個(gè)月。皮質(zhì)類固醇激素最大的作用是抑止腎上腺皮質(zhì)功能,使脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睪酮(T)的分泌下降。故適用來源于腎上腺的高睪酮血癥。單用本品排卵率≥50%;如與克羅米芬聯(lián)合應(yīng)用,排卵率可達(dá)80%～100%。

3、克羅米芬(Clomiphene)

可以阻斷類固醇激素的異常代謝。經(jīng)期第5d開始50～100mg,1/d,連續(xù)服用5d,促使卵泡發(fā)育成熟、排卵,并形成黃體。經(jīng)期第8日起B(yǎng)超監(jiān)測卵泡生長,優(yōu)勢卵泡最大直徑達(dá)18mm時(shí),一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U,可更有效地協(xié)助促發(fā)排卵,并防止部分病人的黃體功能不全。

4、尿促性腺激素

可提高芳香化酶的活性,促使雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮,睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇。常用的為人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG),經(jīng)期第5天開始,每日肌注1～2支(150～300U),至優(yōu)勢卵泡最大直徑達(dá)18mm時(shí),停用HMG,另肌注HCG 5000U,激發(fā)排卵。特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含F(xiàn)SH,更為適用,經(jīng)期第5天開始,每日一次肌注75U,至經(jīng)期第8日開始,B超監(jiān)測卵泡生長,優(yōu)勢卵泡最大直經(jīng)達(dá)18mm時(shí),停注Metrodin,另一次肌注HCG 5000U,促發(fā)排卵。

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