宮腔鏡是對子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能夠清晰地觀察到宮腔內(nèi)的各種改變，明確作出診斷。那么在試管嬰兒助孕前究竟需不需要做宮腔鏡檢查?今天就和大家來談?wù)勥@個問題。

子宮是胎兒的宮殿，子宮腔是胎兒孕育的堡壘。宮腔的狀態(tài)直接影響試管嬰兒的助孕結(jié)局。我想通過多年前的兩個病例，給大家?guī)韱⑹尽?/p>

病例一：患者每次都是優(yōu)質(zhì)胚胎移植，體內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)也無可挑剔，但是就是反復(fù)移植不能成功。后來宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者宮腔有一個異常的竇道，導(dǎo)致移植的時候總是進(jìn)入竇道，反復(fù)失敗。一旦明確宮腔的這種結(jié)構(gòu)，改變移植策略，患者順利受孕分娩。

病例二：一個要求多胎生育的患者，外院監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房、多次人工授精未孕，來到我們醫(yī)院后，我給她第一次做B超檢查，發(fā)現(xiàn)了子宮下段有少許強(qiáng)回聲，比較后行宮腔鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，子宮腔內(nèi)有以前剖宮產(chǎn)留下的縫線，后來經(jīng)宮腔鏡清除后，患者自然懷孕生子。

兩個典型的病例，都是通過一個簡單的宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)了患者宮腔內(nèi)影響懷孕的大問題。讓我對宮腔鏡檢查有了更加深刻地認(rèn)識。

宮腔鏡檢查是診斷宮腔疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，宮腔鏡檢查在不孕癥的診斷以及試管嬰兒助孕技術(shù)中的作用，越來越不容小覷。但是，做試管嬰兒的患者往往以輸卵管因素為主，排卵障礙、體內(nèi)膜異位癥、男方因素也占有一定的比例，同時合并明確宮腔問題的并不多見。所以很多患者潛意識里都是認(rèn)為自己子宮正常，宮腔鏡檢查是沒有必要;還有的患者，認(rèn)為自己進(jìn)行了多次陰道B超檢查，從來都沒有醫(yī)生說過存在子宮異常情況，宮腔鏡檢查是耽誤時間。但是研究提示，宮腔鏡和陰道B超相比較，雖然在體內(nèi)膜增生、體內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無統(tǒng)計學(xué)差異;但是在子宮形態(tài)異常、宮腔粘連、非特異性體內(nèi)膜炎的診斷上，兩者有顯著性差異。我們知道，輔助生殖技術(shù)中是否獲得妊娠，影響因素很多。如:年齡、內(nèi)分泌水平、超促排方案、胚胎質(zhì)量、體內(nèi)膜容受性等等。比較關(guān)鍵的因素在于胚胎的質(zhì)量和體內(nèi)膜的容受性。在試管嬰兒周期中，多數(shù)患者都可以得到優(yōu)質(zhì)胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖然未完全明了，但宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變對宮腔內(nèi)環(huán)境造成的不良影響，卻不容忽視。

有的時候，我喜歡把宮腔鏡檢查叫做“慧眼看宮腔”。有文獻(xiàn)報道，1000例試管嬰兒前常規(guī)宮腔鏡檢查，結(jié)果提示：宮腔正常占62%;體內(nèi)膜息肉占32%;粘膜下肌瘤占3%;宮腔粘連占3%;既往試管嬰兒失敗患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，結(jié)果提示：體內(nèi)膜異常占84.21%(對照組為48.89%);助孕括：宮腔粘連占36.84%;不規(guī)則增生占28.95%;內(nèi)膜息肉占13.16%。試想一下，我們來之不易的珍貴胚胎，如果放在充滿問題的體內(nèi)膜上，只能是拉遠(yuǎn)了我們和成功之間的距離。

宮腔鏡檢查對于昆明試管助孕嬰兒胚胎移植條件考量有重要作用！

綜上所述，我將以下的幾種情況，作為試管嬰兒助孕前宮腔鏡檢查的指征：

● 陰道B超提示宮腔異常及體內(nèi)膜異常

● 子宮輸卵管造影提示宮腔充盈缺損

●原因不明不孕癥

● 體內(nèi)膜異位癥

●排卵障礙

●既往宮外孕病史

● 既往宮腔手術(shù)史

● 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

● 反復(fù)IVF種植失敗

通過以上的分析，我覺得大家應(yīng)該對宮腔鏡檢查有了一個更新的認(rèn)識：宮腔鏡檢查可以有效地改善內(nèi)膜形態(tài)，有利于胚胎著床。因此在IVF前，行宮腔鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在的宮腔內(nèi)病變，有利于改善移植后的著床率，提高IVF的成功率。