促排卵后質(zhì)量不佳已成常態(tài)

卵子質(zhì)量是決定受精是否成功的關(guān)鍵因素,也是影響懷孕的重要原因,質(zhì)量不佳的卵子受孕率非常低。而在試管嬰兒中會引起卵子質(zhì)量不佳的原因主要有兩點,一是因為年齡對卵子的顯著影響,年齡越大卵巢功能下降,卵子老化導致卵子質(zhì)量差;二是因為試管嬰兒方案用藥對卵巢刺激大,影響力卵泡發(fā)育,導致卵子質(zhì)量下降。
在試管嬰兒中,促排促排卵是非常關(guān)鍵的一步,促排卵后將形態(tài)大小合格的卵子進行受精,質(zhì)量好的卵子通常更容易受精成功,并成功培育成胚胎,而質(zhì)量差的卵子則容易失敗?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)越來越多的女性在促排卵后都出現(xiàn)卵子質(zhì)量不佳的情況,而引起卵子質(zhì)量差的原因主要有兩點,分別是年齡的影響和卵巢刺激影響。
質(zhì)量不佳的卵子難以受精
卵子質(zhì)量差的原因健康的精子和卵子結(jié)合才是生育聰明寶寶的重要保障。但是隨著一部分人生活方式的轉(zhuǎn)變,精子的活性和卵子的質(zhì)量也受到影響。卵子質(zhì)量不好會大大降低受孕的幾率。那么,卵子質(zhì)量不好的原因是什么?
1、女性年齡顯著影響卵子和胚胎質(zhì)量
35歲以下女性的活產(chǎn)率為50%,40-42歲女性的新鮮試管嬰兒周期的活產(chǎn)率約為25%。試管嬰兒或其他不孕癥治療的成功率下降是由于卵巢內(nèi)卵數(shù)量的減少。在32-35歲之后,卵泡/卵的加速流失,導致生育潛力顯著降低。
卵巢儲備測試可以預估患者對試管嬰兒刺激具有什么樣的反應。此類測試包括FSH和雌二醇水平,抗苗勒管激素(AMH)水平和月經(jīng)開始時的竇卵泡計數(shù)。
2、卵巢刺激的方案可能會影響卵/胚胎的質(zhì)量
卵子成熟,成功受精和隨后發(fā)育成優(yōu)質(zhì)胚胎的潛力被認為是遺傳決定的。然而,這種潛力的表達易受許多外在因素影響,特別是對于周期前排卵期卵巢內(nèi)激素變化。重要的是要認識到垂體促性腺激素,LH和FSH雖然在卵泡發(fā)育中起關(guān)鍵作用,但在卵巢中具有不同的主要作用位點。
刺激的促排方案會使卵子質(zhì)量下降
FSH的作用主要針對顆粒細胞(其在卵泡內(nèi)部排列)增殖和雌激素的產(chǎn)生。另一方面,LH主要作用于卵巢基質(zhì)(包圍卵泡的結(jié)締組織)以產(chǎn)生雄激素。只有少量的睪酮才能產(chǎn)生適合的雌激素。
過量生產(chǎn)對顆粒細胞活性、卵泡生長/發(fā)育,卵成熟,受精潛力和隨后的胚胎質(zhì)量具有有害影響。此外,過多的卵巢雄激素也會損害雌激素誘導的子宮內(nèi)膜生長和發(fā)育。
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