黃體支持的藥物有哪些

目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。其中黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

1、口服制劑

由于肝臟的首過效應(yīng)，需加大口服劑量才能達到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的組織最佳孕酮濃度。目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。

2、針劑

是比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無肝臟首過效應(yīng)、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。但因為是油劑，注射后會引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復需較長時間，患者耐受性較差。

3、陰道制劑

主要有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細胞迅速吸收并擴散至宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應(yīng)”。并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應(yīng)”，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應(yīng)。目前很多研究認為，孕酮陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。陰道用藥患者的全身反應(yīng)小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應(yīng)。

有的時候，會聽見一些試管媽媽們的小吐槽，前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省??？其實是不可以的，但是為什么在做試管嬰兒的時候要用這么多的保胎藥呢？

為什么做試管嬰兒要用很多的保胎藥

眾所周知，黃體功能不全會導致自然流產(chǎn)，而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下3個原因：

1、在正常的月經(jīng)周期中通常只有一個卵泡發(fā)育，而在試管周期中，由于多個卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導致黃體期縮短；

2、做試管嬰兒的患者，大部分都進行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動劑進行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復，導致早孕期黃體功能不全；

3、在促排卵的過程中抽吸卵泡可能導致部分顆粒細胞丟失，也會影響黃體功能。

因此，對于做試管嬰兒的患者，因為自身黃體功能不全，在進行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅持按時用！