在試管嬰兒助孕的進程中，有的患者科學助孕一次能成功，而有些患者重復(fù)屢次，且每次都是移植的優(yōu)質(zhì)胚胎，終究胚胎都未能著床成功。在醫(yī)學上稱這種現(xiàn)象為“重復(fù)移植失利”。其實，呈現(xiàn)這種狀況需求了解原因，才干對癥醫(yī)治，防止下一次由于相同的原因?qū)е乱浦彩Ю?。今日咱們一起來了解一下試管嬰兒重?fù)移植失利的原因及對策。

什么是重復(fù)移植失利？

重復(fù)栽培失利（RIF）的界說跟著輔佐生殖技能的開展而改動，現(xiàn)在尚無統(tǒng)一標準：曾經(jīng)將接連2~6個別外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期，移植10個以上優(yōu)質(zhì)胚胎仍未妊娠稱為重復(fù)栽培失利。依據(jù)現(xiàn)有文獻及專家定見，將重復(fù)胚胎栽培失利界說為：重復(fù)栽培失利界說為接連3次及以上鮮胚移植或許凍胚移植，累計移植優(yōu)質(zhì)卵裂期胚胎≥4個，或許囊胚≥2個，年紀＜40歲，未取得臨床妊娠者。

重復(fù)著床失利的原因是什么？

一個成功的妊娠取決于種子、土地和輔佐生殖技能水平，種子也便是胚胎，胚胎的好壞取決于卵子和精子的質(zhì)量，配子的減數(shù)分裂進程和受精進程有無反常，假如這些進程受到影響或許DNA組成進程質(zhì)料供給反常，比方葉酸代謝基因突變導致的甲基供給缺乏，都會影響到胚胎的質(zhì)量。另一個是土地也便是子宮內(nèi)膜，假如內(nèi)膜過薄或許過厚，血流供給缺乏，著床窗推后或許提早，內(nèi)膜有炎癥或許免疫反常，都會影響胚胎成功著床。還有便是自己體內(nèi)的精力和身體健康狀況，自己體內(nèi)患有緩慢疾病，比方亞臨床甲狀腺炎、胰島素反抗、糖尿病等都會影響妊娠成功。

免疫反常對重復(fù)著床失利有影響嗎？

胚胎和自己體內(nèi)的免疫原性有一半是不同的，所以咱們稱胚胎關(guān)于自己體內(nèi)來說是同種半異體抗原，在妊娠進程中要面臨自己體內(nèi)的免疫系統(tǒng)進犯，正常狀況下經(jīng)過母胎對話，能夠免受自己體內(nèi)免疫系統(tǒng)的排擠反響，到達一種免疫耐受的狀況，然后保持妊娠。免疫耐受的狀況下，自己體內(nèi)Th1型免疫反響被按捺（能夠理解為炎癥反響、排擠反響），而Th2型免疫反響增強，treg細胞增多（能夠理解為按捺炎癥反響的才能）。有免疫反常的重復(fù)著床失利患者往往Th1型因子過度表達，Th1/Th2免疫應(yīng)對失去平衡，treg細胞缺乏，然后導致胚胎著床失利。NK細胞反常，也與重復(fù)著床失利有親近的聯(lián)系，外周血NK細胞和子宮內(nèi)NK細胞是在妊娠前期呈現(xiàn)最多的淋巴細胞，在胚胎著床進程中發(fā)揮著重要的效果。免疫反常導致的重復(fù)移植失利，需求用免疫按捺劑或許調(diào)理劑等藥物進行免疫調(diào)理來促進免疫耐受的構(gòu)成。別的，患有本身免疫性疾病的患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)被反常激活，也會影響母胎免疫耐受的正常樹立，然后導致重復(fù)移植失利。

哪些化驗提示免疫性反常導致的重復(fù)著床失利？

①本身抗體陽性:抗磷脂抗體譜(抗心磷脂抗體，抗β2糖蛋白1抗體，狼瘡抗凝物，抗核抗體譜(比方抗核抗體，抗SSA抗體、抗SSB抗體等)；甲狀腺疾病相關(guān)抗體(抗甲狀腺過氧化物酶抗體，抗甲狀腺球蛋白抗體)，抗內(nèi)皮細胞抗體。②封閉抗體陰性，③Th1細胞因子(腫瘤壞死因子-α等)增高，Th2細胞因子(IL-10、轉(zhuǎn)化生長因子-β等)下降，⑤T調(diào)理細胞/Th17比值下降。⑥CD16＋CD56＋(NK細胞標志)。

重復(fù)移植失利的患者應(yīng)該持續(xù)移植測驗仍是應(yīng)該全面查看？應(yīng)該查看哪些項目呢？

關(guān)于重復(fù)著床失利的產(chǎn)生，現(xiàn)在認為是多要素交互效果的成果，有些原因是已知的，有些是不知道的。研討發(fā)現(xiàn)，82.05%的患者是多要素導致的。因而，重復(fù)著床失利患者需求全面查看，找到一切的或許原因，針對這些要素進行個別化歸納醫(yī)治，以到達成功妊娠的意圖?？偨Y(jié)起來，便是十六字條件“全面查看，緊密監(jiān)測，個別（化）醫(yī)治，歸納醫(yī)治”。關(guān)于胚胎多、壓力小一些的患者，能夠多試幾回，可是關(guān)于胚胎寶貴的患者，仍是全面查看后再移植。

移植后需求臥床等候驗孕嗎？移植后活動胚胎會掉下來嗎？

試管嬰兒移植后完全能夠正常日子，留意防止劇烈運動、防止過度勞累即可。長時間臥床，不只簡單因胃腸道活動減慢導致消化不良，并且簡單引起體位性低血壓等不適。關(guān)于患有易栓癥或許易栓體質(zhì)的患者，反而要多運動。胚胎移植時，咱們把胚胎放到宮腔里，大部分胚胎會穩(wěn)穩(wěn)地待在移植處，在宮腔宮底前后壁厚厚柔軟的內(nèi)膜著床，無論是平躺仍是站立，都不會影響它的運動軌道。活動不會導致胚胎流出來。

文章作者介紹

甄英賢

副主任中醫(yī)師，河北省計劃生育科學技能研討院門診部副主任。

從事中醫(yī)婦科專業(yè)近20余年，拿手不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢歸納征、急緩慢盆腔炎以及子宮腺肌病的防備和醫(yī)治。在中心期刊宣布學術(shù)論文10余篇，完結(jié)河北省科學技能成果一項，取得河北省醫(yī)學科技獎三等獎一項。副主編書本1部，參編書本2部。