39歲在臨床上一般被認為是晚期妊娠，自然妊娠和流產的風險增加。主要原因是胎兒染色體異常的概率隨著年齡的增長而增加，從而增加流產和胎停育的風險。如果39歲沒有月經，就要通過綜合激素、基礎卵泡、AMH等來評估他的生育能力。按照他的年齡，沒有月經也可以做試管嬰兒。其實他前期需要充分的準備，必要的時候建立一個人工循環(huán)。

月經與懷孕的關系

大齡女性臨近更年期時可能出現月經紊亂，但判斷是更年期還是月經不調，需要通過性激素、內分泌檢查等6項生理指標的綜合評估來確診。目前我國女性平均絕經年齡為49歲，45-55歲屬于正常范圍。

正常月經的定義:

月經是女性正常生殖內分泌的晴雨表。月經周期四要素的任何一項異常，月經初潮或絕經年齡異常，都屬于月經異常。也就是說，對于女性來說，月經該來的時候不來，該停的時候就停，屬于子宮異常出血，要及時就診。

月經周期的頻率大約是24-35天。

規(guī)律:相鄰兩個月經周期之間的時間不應超過7天。

月經期長度:約3-7天。

月經出血:約20-60mL。

月經量和持續(xù)時間與子宮內膜的周期性變化密切相關。簡單來說，子宮內膜的厚度與雌激素的水平和功能層的生長發(fā)育密切相關，月經來潮可以認為是孕激素的撤退性出血。

絕經定義的相關標準:

雙側卵巢切除后；

年齡& ge60歲；

年齡& le60歲，更年期&葛；12個月(未接受化療、他莫昔芬、托瑞米芬或卵巢功能抑止治療，且血FSH和E2水平在絕經后范圍內)；

年齡& le60歲，服用他莫昔芬或托瑞米芬，必須持續(xù)監(jiān)測絕經后范圍內的FSH和E2水平。

總之，女性只要卵巢功能沒有衰竭，就可以服用藥物誘導排卵。一般他們服用的藥物都是類似于垂體促黃體激素的絨毛膜促性腺激素(HCG ),可以促進女性卵巢內多個卵泡同時成熟和排卵，也可以促進黃體的形成和發(fā)育。

沒有月經怎么做試管嬰兒？

對于閉經和閉經兩年的女性來說，了解目前的生理狀況尤為重要，其中AMH、六大性激素、基礎卵泡數是必要的基礎檢查，生理狀況明確后會進一步制定調理計劃和生育計劃。

基本檢查

在當地三甲醫(yī)院安排前期基礎檢查，在月經第2-3天檢查6項性激素、基礎卵泡(陰超)、AMH。如果沒有月經，可以隨時安排檢查，會根據檢查結果對部分檢查項目進行復查(也就是動態(tài)監(jiān)測)。

人工循環(huán)

人工周期療法主要用于閉經和月經不調。具體方法如下:從雌激素治療的第21天開始，第一1天服用孕激素，同時停止服用雌激素。下次月經來潮的第五天開始吃同樣的藥。

促進一周內出院

本周前可能涉及下調。其目的是降低FSH(促卵泡激素)、LH(促黃體生成素)、E2(雌激素)的數值，使卵泡站在同一起跑線上，然后用外源性性激素促進卵泡排出，使卵泡齊頭并進地發(fā)育，這樣卵泡會更均勻，排出的**數量會更多。促排卵的目的是通過使用藥物使卵泡在一個月內同時生長，獲得一定質量和數量的**，從而獲得多個優(yōu)質胚胎，提高試管嬰兒的成功率。

促排卵移植

在試管嬰兒治療過程中，當卵泡生長到一定階段，我們需要一種特殊的藥物來促進卵子母細胞的最終成熟，這也是試管嬰兒促排卵過程中最后也是最關鍵的一步，即夜注。養(yǎng)囊胚就是在實驗室里繼續(xù)觀察第三天的卵裂胚胎，看能不能發(fā)育成囊胚。一般來說，只有“好”的胚胎才有發(fā)育成囊胚的潛力。

夜針，hcg的學名，因為注射一般是在晚上，所以叫“夜針”。能促進卵泡最終成熟，防止卵泡自行排出。晚上注射后大約需要36小時才能促排卵。為什么要在晚上做？因為是晚上要白天促排卵，提前36個小時左右。