試管嬰兒過程中，經(jīng)過10天左右的促排卵治療，絕大部分患者可以獲得多個可供移植的胚胎，但是每次最多可以將2個胚胎放入子宮腔內(nèi)，剩余的胚胎或者卵子就需要借助保存技術(shù)進(jìn)入“冬眠狀態(tài)”，以備將來母親再次移植使用。那么，試管嬰兒治療中的胚胎保存和卵子保存應(yīng)該如何選擇？哪個更好呢？

試管嬰兒是分別從體內(nèi)將卵小姐與精先生取出在體外進(jìn)行受精，培養(yǎng)3-6天后再將胚胎移植到女性子宮內(nèi)的一種助孕方式。常用的試管嬰兒的技術(shù)是將一群精先生和一個卵小姐放在一起培養(yǎng)，能力強(qiáng)的精先生首先突破層層障礙，收到卵小姐的青睞，從而形成受精寶寶，同時其他的精先生就只能孤獨(dú)終老了。之后受精卵寶寶在培養(yǎng)皿中經(jīng)過3天的分裂形成胚胎，一般理想的第三天胚胎含有八個細(xì)胞，這便是我們通常所說的“胚胎”了，這個時候如果媽媽的“房子”條件不合適，就可以進(jìn)行保存了。若繼續(xù)再培養(yǎng)2-3，胚胎繼續(xù)分裂就形成了含有幾十甚至上百細(xì)胞的囊胚進(jìn)行保存。

與第三天胚胎或者囊胚相比，卵子只是一個生殖細(xì)胞，相對比較“嬌氣”，對于體外的環(huán)境、保存的技術(shù)、保存載體以及復(fù)蘇的技術(shù)都有更高的要求，而胚胎則含有更多的細(xì)胞，故胚胎對外界的“適應(yīng)能力”要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于卵子，無論在保存還是在復(fù)蘇環(huán)節(jié)損失都比較小，因此對于進(jìn)行輔助生殖治療的女性，應(yīng)優(yōu)先考慮胚胎保存。

保存胚胎和新鮮胚胎移植的成功率一樣嗎？

根據(jù)多中心的隨機(jī)對照試驗報道，對于年齡在20-35歲，月經(jīng)周期在21-35天之間，有正常的排卵，因為輸卵管因素或男方因素導(dǎo)致不孕，第一次做試管嬰兒輔助助孕的患者，除外單側(cè)卵巢切除史、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征或子宮異常（如子宮內(nèi)膜異位癥、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、瘢痕子宮等）以及其他影響妊娠的慢性疾病，在拮抗劑方案中隨機(jī)分成鮮胚移植和第一周期凍胚移植兩組，鮮胚移植和第一周期凍胚移植的臨床妊娠率、持續(xù)妊娠率、妊娠丟失率及活產(chǎn)率均沒有顯著差異，但凍胚移植組的中重度卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率要低于鮮胚移植組。而根據(jù)另外一項多中心的隨機(jī)對照研究，對于多囊卵巢綜合征的患者，凍胚移植組的活產(chǎn)率要明顯高于鮮胚移植組，并且妊娠丟失率和卵巢過度刺激的發(fā)生率要低于鮮胚移植組，不過凍胚移植組的子癇前期風(fēng)險要高于鮮胚移植組。

因此，是否移植鮮胚要根據(jù)患者促排卵后卵巢和子宮內(nèi)膜的狀態(tài)來決定，如果存在卵巢過度刺激的風(fēng)險、子宮內(nèi)膜的情況不適合胚胎著床或者合并其他疾病需要治療后再妊娠，可以全胚保存后再擇期移植。如果不存在以上移植鮮胚的禁忌，那么鮮胚移植和凍胚移植的成功率是一樣的。移植鮮胚還是移植凍胚，需要醫(yī)生根據(jù)促排卵后的具體情況來決定。