跟著胚胎保存技能的開展，尤其是玻璃化胚胎保存技能在輔佐生殖范疇的廣泛運(yùn)用，許多不合適新鮮周期移植的患者挑選保存移植。保存移植能否成功，與胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜條件及胚胎移植機(jī)遇、技能等多方要素相關(guān)。因而在具有優(yōu)質(zhì)胚胎可供移植的前提下，挑選適宜的內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃就成為保存移植成功的重要要素。

1常用的子宮內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃有哪幾種

現(xiàn)在我中心常用的子宮內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃有兩種：天然周期和人工周期，其間人工周期又分為降諧和非降調(diào)的人工周期。

2不同計(jì)劃詳細(xì)是怎樣施行的

天然周期是在月經(jīng)第8天開端經(jīng)過B超監(jiān)測(cè)排卵，當(dāng)監(jiān)測(cè)到優(yōu)勢(shì)卵泡排卵時(shí)組織時(shí)刻進(jìn)行胚胎移植。非降調(diào)的人工周期是在月經(jīng)第5天開端給與雌激素，10-12天后監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，當(dāng)厚度合格后進(jìn)行黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，組織時(shí)刻進(jìn)行胚胎移植。降調(diào)的人工周期是先給與GnRHa降調(diào)，之后進(jìn)行雌激素彌補(bǔ)，待內(nèi)膜合格后相同進(jìn)行黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，組織時(shí)刻進(jìn)行胚胎移植。

3不同子宮內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃的優(yōu)缺陷

(1)天然周期

長(zhǎng)處：最挨近生理狀況，用藥少，費(fèi)用低，懷孕率高。

缺陷：復(fù)診次數(shù)多，少量人或許呈現(xiàn)提早排卵而撤銷周期。

(2)非降調(diào)的人工周期

長(zhǎng)處：便利，復(fù)診次數(shù)少，時(shí)刻可控。

缺陷：用藥量添加，花費(fèi)大。

(3)降調(diào)的人工周期

長(zhǎng)處：可改進(jìn)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥患者懷孕率。

缺陷：降調(diào)導(dǎo)致的雌激素下降，潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松等副作用。

4比照來看多種保存移植內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃的優(yōu)缺陷?

現(xiàn)在，保存移植內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃主要有天然周期、激素代替(人工周期)、誘導(dǎo)排卵等，在臨床上依據(jù)患者不同的病因、病況而挑選不同的計(jì)劃。關(guān)于月經(jīng)周期規(guī)則有正常排卵的患者挑選天然周期是經(jīng)濟(jì)有用的計(jì)劃，關(guān)于排卵妨礙或子宮內(nèi)膜薄的患者可挑選激素代替周期或誘導(dǎo)排卵周期。三種內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃各有其優(yōu)、缺陷。因而，在保存移植周期中，能夠依據(jù)患者詳細(xì)狀況，進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃。

天然周期內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃的長(zhǎng)處為：不需求運(yùn)用外源性激素藥物，其預(yù)備的子宮內(nèi)膜狀況契合胚胎著床的生理要求，對(duì)受試者內(nèi)排泄系統(tǒng)的功用攪擾小，子宮內(nèi)膜容受性更挨近天然狀況，并且操作簡(jiǎn)潔，經(jīng)濟(jì)且安全。其缺陷為：患者必須有天然排卵，患者來醫(yī)院進(jìn)行超聲查看的次數(shù)較多，并且呈現(xiàn)無優(yōu)勢(shì)卵泡成長(zhǎng)或卵泡黃素化時(shí)，就要撤銷胚胎移植，因而周期撤銷率較高。

誘導(dǎo)排卵內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃的長(zhǎng)處：對(duì)不孕患者進(jìn)行藥物誘導(dǎo)排卵，促進(jìn)單個(gè)卵泡或少量卵泡成長(zhǎng)，可促進(jìn)內(nèi)源性雌激素排泄，繼而促進(jìn)子宮內(nèi)膜成長(zhǎng)，并且誘導(dǎo)排卵內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃有利于臨床作業(yè)的組織。其缺陷為：有產(chǎn)生卵巢過度影響的或許，誘導(dǎo)排卵或許呈現(xiàn)的高劑量雌激素水平對(duì)子宮內(nèi)膜容受性有晦氣影響。

人工周期內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃的長(zhǎng)處為：人工周期能夠使子宮內(nèi)膜薄、月經(jīng)紊亂或許無法正常排卵的患者取得杰出的內(nèi)膜預(yù)備，用藥計(jì)劃簡(jiǎn)單掌握和操控，也便于組織臨床作業(yè)，精確掌握移植機(jī)遇。其缺陷是用藥量大，費(fèi)用高。用人工周期計(jì)劃預(yù)備內(nèi)膜妊娠后，仍需求較長(zhǎng)時(shí)刻運(yùn)用外源性雌、孕激素彌補(bǔ)至本身胎盤黃體功用建立時(shí)，并且在該計(jì)劃中或許呈現(xiàn)患者運(yùn)用大劑量外源性雌激素后，內(nèi)膜仍達(dá)不到合適厚度，或許患者呈現(xiàn)自發(fā)排卵，導(dǎo)致撤銷周期的狀況。

天然周期、誘導(dǎo)排卵周期和人工周期三種內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃進(jìn)行保存移植，均可使不孕患者取得不錯(cuò)的臨床妊娠結(jié)局。但三種內(nèi)膜預(yù)備計(jì)劃各有其利害，因而，臨床生殖醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者詳細(xì)狀況，挑選個(gè)性化的臨床用藥計(jì)劃，添加內(nèi)膜容受性，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育同步化，以取得較高的妊娠率，并下降新鮮周期移植相關(guān)并發(fā)癥。