門診上常常面臨患者懇求：“醫(yī)師，我之前懷了幾回孕都沒有保住，我想要做試管嬰兒，您幫助孕吧?！蹦鞘哪抗庾屷t(yī)師也很難不為之動容。醫(yī)學(xué)上對產(chǎn)生≥2次的宮內(nèi)妊娠丟掉稱做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，英文縮寫是RSA。盼子心切的配偶一次又一次的懷孕、保胎、清宮，給女人形成的身心傷口反常沉痛。以致于有的患者常年避孕，再也不敢去碰那個不堪回首的瘡疤。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是一個國際難題，病因雜亂，有些病因還不清晰?，F(xiàn)在已知的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因，首要包含以下幾大類：

1.遺傳要素：如爸爸媽媽或胎兒染色體反常

2.子宮要素：如子宮變形或?qū)m腔粘連等

3.內(nèi)分泌要素：如卵泡發(fā)育不良、黃體功用缺乏、甲狀腺功用反常等

4.子宮血管高凝血栓傾向

5.本身免疫和同種免疫缺點等

女人一生在育齡期的幾十年里，偶爾有1~2次妊娠丟掉，無論是胚停仍是生化妊娠，都是不太罕見的現(xiàn)象，終究大多數(shù)配偶都能天然取得孩子?？墒窃谄谕麘言羞^程中的重復(fù)妊娠丟掉的確難以忍受，這些失望的配偶把期望寄托在試管嬰兒技能上，大眾好像把試管嬰兒技能當(dāng)成了全能的法寶。

試管嬰兒是一種特別的助孕技能，它的原理是將不孕配偶的精子和卵子在體外受精，繼而發(fā)育成胚胎后進(jìn)行宮腔移植。關(guān)于不能天然受孕的配偶，這是一個成功率較高的輔佐生育技能。

可是很多的臨床研討發(fā)現(xiàn)，其實試管嬰兒技能的妊娠丟掉率比天然懷孕的要高約5%。這是什么原因呢？

剖析其原因首要有：

1、試管嬰兒技能的對象是不能天然懷孕的配偶，這類人群很可能存在不孕的致病布景，由遺傳性或許環(huán)境要素形成。這些不孕要素很可能也成為妊娠丟掉的危險，試管嬰兒技能往往無法躲避這些危險。

2、試管嬰兒技能中的促排卵計劃，便是要影響卵巢，征集多個卵泡發(fā)育。而在天然規(guī)律中，每個周期只要一個優(yōu)勢卵泡被挑選到老練階段。假如想要得到多幾個老練卵子，促排卵藥就把那些本來要篩選的卵泡，再解救回來，這樣影響出來的一批卵泡的發(fā)育程度略有差異，里邊的卵子質(zhì)量良莠不齊，移植的那個胚胎很可能并不是最優(yōu)質(zhì)的，胚停的幾率會添加。

3、體外受精和胚胎培育的條件是人工樹立的，理論上不會優(yōu)于自己體內(nèi)子宮的天然環(huán)境。在體外培育和操作的環(huán)節(jié)越多，時刻越長，對胚胎的安全性要挾越大。因而體外培育的胚胎比天然孕育的胚胎理應(yīng)愈加軟弱，流產(chǎn)的危險添加。

4、試管嬰兒的促排卵周期，由于多個卵泡發(fā)育，產(chǎn)生的激素是一種“超內(nèi)分泌”狀況，使子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)發(fā)育不很同步，不得不必很多的黃體酮來支撐內(nèi)膜對胚胎的承受。這樣的高雌激素和高孕激素影響下的內(nèi)膜，會下降胚胎的著床才干，妊娠丟掉的可能性變高。

因而專家以為，試管嬰兒技能不是處理復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的“救命稻草”，需求依據(jù)患者的具體情況決議是否需求進(jìn)行試管嬰兒醫(yī)治。

只要在一種特別病因下，重復(fù)流產(chǎn)是確認(rèn)能夠經(jīng)過試管嬰兒醫(yī)治來改進(jìn)的，那便是胚胎的遺傳學(xué)缺點。產(chǎn)生在兩種情況下：

1.爸爸媽媽兩邊或一方有染色體反常，多為染色體平衡易位或羅氏易位

假如患者配偶符合做胚胎植入前遺傳學(xué)確診（PGD）的條件，能夠申請在胚胎期對染色體進(jìn)行檢測，挑選平衡信號的胚胎植入，每個周期的妊娠率可達(dá)60%以上。

2.假如重復(fù)產(chǎn)生胚胎染色體的非整倍體畸變，多由母親年紀(jì)要素形成

這種隨機(jī)產(chǎn)生的胚胎染色體反常占了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一半原因。對高危險的患者，在試管嬰兒的胚胎期，對胚胎的悉數(shù)染色體組進(jìn)行篩查（PGS），能夠避免因而形成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的醫(yī)治原則是盡可能清晰病因，而且針對病因活躍進(jìn)行有針對性的個體化醫(yī)治，這樣才干事半功倍，到達(dá)繼續(xù)妊娠的意圖。

試管嬰兒