婦產(chǎn)科和懷孕論題歷來(lái)如影隨形，一到婦科門(mén)診總是逃不開(kāi)被問(wèn)“什么時(shí)候來(lái)末次月經(jīng)的？”。而總是會(huì)有一些“出人意料”的懷孕，讓就診者感到難以置信。下面來(lái)看看幾個(gè)“匪夷所思”的懷孕小事例。

一、事例1：真沒(méi)和他在一同?。?/p>

一次門(mén)診，有一位25歲的年青女人拿著B超單就診，B超單上寫(xiě)著“胚芽5 mm，見(jiàn)胎心”。筆者慣例關(guān)照了注意事項(xiàng)，患者悶著頭，十分堅(jiān)決地說(shuō)了一句，“真沒(méi)有和他在一同??！”……聽(tīng)到這句話的其時(shí)，我也愣了一下，細(xì)心問(wèn)診才知道，她和男朋友僅僅十分“坦白”地躺在一同，并沒(méi)有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的聯(lián)系。

一般以為，只要產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的性交，即陰莖刺進(jìn)陰道并射精于陰道內(nèi)方可受孕。可是許多青年女人常會(huì)疏忽一種模糊的孩子聯(lián)系，即邊際性行為。

除了愛(ài)憐、親吻以外，還包含生殖器的沖突等，產(chǎn)生這種行為時(shí)，男方尿道口含有少數(shù)精子的精液可粘附于陰道口，乃至進(jìn)入陰道淺部?；顒?dòng)能力強(qiáng)壯的精子可從大陰唇游走至陰道達(dá)宮頸，穿過(guò)宮頸粘液進(jìn)入宮腔、輸卵管而使卵子受精；尤其是性功能旺盛的年青男性，精子質(zhì)量較高。

射精時(shí)，因?yàn)榫憾嘀苯由溆陉幍揽谔幣ぬ?，乃至因?yàn)樯渚珪r(shí)精液具有必定的速度和壓力，精液可直接通過(guò)敞開(kāi)的處女膜口而射入陰道，然后導(dǎo)致妊娠。

二、事例2：安全期不安全？

門(mén)診中常常會(huì)遇到有些女人在前次月經(jīng)潔凈后2~3天與老公“無(wú)障礙觸摸”，下月停經(jīng)后則發(fā)現(xiàn)懷孕。許多女人以為，安全期避孕很安全，其實(shí)是被這個(gè)稱號(hào)誤導(dǎo)了。第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》明確指出，安全期避孕法并不十分牢靠，不宜推行。

一般以為，排卵產(chǎn)生鄙人次月經(jīng)前14天，前后4~5天為易受孕期，其他時(shí)刻視為安全期。

安全期避孕首要要求女人的月經(jīng)適當(dāng)規(guī)則，即便滿意這個(gè)條件，氣候改動(dòng)、事情應(yīng)激、女人性行為中高度振奮等狀況，均或許導(dǎo)致女人體內(nèi)性激素產(chǎn)生奇妙的改動(dòng)，呈現(xiàn)額定排卵。

并且許多疾病會(huì)改動(dòng)女人的排卵時(shí)刻，如內(nèi)排泄疾病、腎臟疾病等，假如在此期間內(nèi)用“安全期”避孕，?？蓪?dǎo)致避孕失利[2]。而調(diào)查宮頸粘液法，需求通過(guò)正規(guī)的訓(xùn)練，且受主觀要素影響，并不十分靠譜。

三、事例3：剛生完寶寶沒(méi)來(lái)月經(jīng)呢，怎樣會(huì)懷孕？

一次夜班來(lái)了位急診女患者，面無(wú)人色，生命體征不平穩(wěn)，CT查看提示血腹，當(dāng)即急診手術(shù)探查，最終確診為卵巢妊娠決裂導(dǎo)致的失血性休克。術(shù)后患者疑問(wèn)不解，她還在喂奶，又沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，怎樣就懷孕了？

哺乳期嬰兒吸吮會(huì)影響腦垂體排泄催乳素，按捺促性腺激素的開(kāi)釋而按捺排卵。

白日晚上規(guī)則哺乳的女人，乳頭常常遭到嬰兒吸吮的影響，哺乳可到達(dá)必定的避孕作用。一旦嬰兒開(kāi)端添加輔食，或嬰兒整晚睡覺(jué)不需哺乳，使哺乳時(shí)刻距離延伸，因而，寶媽即便在哺乳期也會(huì)意外懷孕[3]。而初度排卵常產(chǎn)生在產(chǎn)后初潮前，更簡(jiǎn)單被寶媽們忽視。一般安產(chǎn)女人主張2個(gè)月后開(kāi)端性生活，剖宮產(chǎn)女人主張3個(gè)月后開(kāi)端性生活，避孕措施要跟上。

四、事例4：早結(jié)扎了，怎樣會(huì)懷孕？

門(mén)診一位42歲女人因停經(jīng)來(lái)就診，查血人絨毛膜促性腺激素（HCG）提示懷孕?；颊弑砻魇煮@奇，她都結(jié)扎十幾年了，怎樣會(huì)懷孕？結(jié)扎必定不會(huì)懷孕么？答案是否定的。盡管輸卵管結(jié)扎后再次妊娠的概率不到1%，但意外妊娠也并不稀有。

輸卵管結(jié)扎可經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行，常用的有抽芯包埋法、輸卵管堵截等辦法。手術(shù)機(jī)遇挑選過(guò)錯(cuò)是避孕失利的重要環(huán)節(jié)，輸卵管結(jié)扎的最佳機(jī)遇應(yīng)在月經(jīng)潔凈后1周、產(chǎn)后或停止妊娠后72小時(shí)較適合。

因月經(jīng)期、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)扎管簡(jiǎn)單構(gòu)成結(jié)扎線掉落或瘺管構(gòu)成而致輸卵管再通，因?yàn)榇似谳斅压艹溲^粗，今后逐步變薄變細(xì)，活動(dòng)后可自行脫出結(jié)扎線外，使輸卵管再通。手術(shù)技巧不完善也是影響結(jié)扎作用的要素[4]。輸卵管結(jié)扎后還或許呈現(xiàn)異位妊娠等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

所以，輸卵管結(jié)扎女人一旦停經(jīng)或呈現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，必定要警覺(jué)懷孕或許，乃至有反常妊娠的或許性。

五、小結(jié)

總歸，沒(méi)有百分百安全的避孕辦法，相關(guān)避孕常識(shí)的缺少導(dǎo)致許多女人非意愿停止妊娠，流產(chǎn)會(huì)對(duì)女人構(gòu)成多方面的身心影響。除了驚駭和憂慮以外，流產(chǎn)還有多種并發(fā)癥，如周期性的下腹痛而無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或許與宮頸粘連有關(guān)；月經(jīng)逐步削減有宮腔粘連的或許性（Asherman綜合征）；屢次流產(chǎn)添加繼發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)；人流也已成為產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)要素，有人稱之為醫(yī)源性內(nèi)異癥。

因而，加強(qiáng)避孕常識(shí)的宣揚(yáng)和避孕辦法的輔導(dǎo)、進(jìn)步知曉率可以從根本上進(jìn)步女人的自我保護(hù)意識(shí)，下降非意愿停止妊娠率，更大程度上保證育齡期女人的身心健康。

生殖醫(yī)院