剖宮產(chǎn)術(shù)是前置胎盤終止妊娠的主要方式,如果是胎盤下緣位置距離宮頸內(nèi)口一點一至兩厘米時,屬于低置胎盤,可以考慮陰道分娩。但是陰道分娩前要做好輸血和剖宮產(chǎn)的準備,因為胎盤位置低,在產(chǎn)程中有可能會出血多,胎兒宮內(nèi)窘迫,必要時行剖宮產(chǎn)術(shù),產(chǎn)后出血風險也是增加的。

做過宮頸縫合手術(shù)后懷孕有前置胎盤生產(chǎn)時是比較危險的,由于出血風險大,所以一般建議中央性前置胎盤在37+6周前需要終止妊娠,如果孕晚期不是前置胎盤就有自然分娩可能。但是由于前胎有宮頸機能不全而行環(huán)扎病史,本次前置胎盤為環(huán)扎禁忌,可能會存在早產(chǎn)風險,而如果孕晚期前置胎盤狀態(tài)不改變的話,則出血風險增加。
胎盤前置可能會引起產(chǎn)后大出血
根據(jù)問題來看已經(jīng)出現(xiàn)了前置胎盤的情況,而且又是疤痕子宮,所以提出3點建議作為參考。
1、隨孕周增大,胎盤著床處不會發(fā)生位置改變,但由于著床處的子宮下段會隨孕周增大而拉伸生長,所以胎盤會表現(xiàn)為逐漸上移可能,但是否能夠上移還需要中孕期的超聲做預測;
2、孕期超聲本身就需要做至少5次來評估胎兒胎盤、羊水等,所以前置胎盤方面可以在做結(jié)構(gòu)超聲即三維超聲時同時進行;
3、前置胎盤、疤痕子宮本身都是產(chǎn)時產(chǎn)后出血高危因素,兩者疊加出血風險確實增加,所以孕后期胎盤還是前置的話,建議終止妊娠。
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