腎臟疾病往往是生育的絆腳石和死亡之門，女性患者的生育問題一般需要咨詢醫(yī)生。一些患者匆忙終止妊娠；有的患者冒著生命危險(xiǎn)懷孕，加重了腎功能的衰竭。

懷孕對(duì)腎功能有什么影響？

學(xué)醫(yī)的都知道，心臟和腎臟是孕期負(fù)擔(dān)最重的器官。妊娠可使腎臟體積增大，孕中期腎血流量和腎小球?yàn)V過率可增加50%以上。即使慢性腎炎患者的血清肌酐仍在正常范圍內(nèi)，也可能出現(xiàn)腎臟損害、蛋白尿增加、血壓升高和子癇前期。

腎病患者，如果處于孕中期，孕12 -28周，腎小球?yàn)V過率在120-150ml·min-1(1.73 m2)之間，可以承受妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)，在恐懼中生下寶寶。如果孕中期腎小球?yàn)V過率過高或過低，會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，增加母嬰不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，包括死產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等。

哪些腎臟病患者不適宜懷孕？

1.3-5期慢性腎病患者不建議懷孕。這類患者腎功能進(jìn)行性下降和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2.難以控制的腎性高血壓患者，需要將血壓控制在正常水平后，才能考慮懷孕。

3.蛋白尿患者需要將蛋白尿定量控制在1g/24h以下6個(gè)月以上，才可以考慮懷孕。

4.對(duì)于腎功能中重度損害的糖尿病腎病患者，不建議懷孕。這類患者懷孕后腎功能不可逆下降的風(fēng)險(xiǎn)極高。

5.狼瘡腎病、糖尿病腎病等全身性疾病患者是否適合妊娠，還需要進(jìn)一步評(píng)估。

注意:慢性腎炎患者早期，血壓控制正常，尿蛋白量

疾病優(yōu)化:建議至少在受孕前3~6個(gè)月使用安全的孕期免疫抑止劑，緩解活動(dòng)性腎臟疾病，以減少不良妊娠結(jié)局。對(duì)于輕度患者，推薦使用腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑止劑。