經(jīng)常聽我們做試管嬰兒的患者抱怨:前期的促排卵注射千瘡百孔，最后胚胎移植成了藥罐子。這些抗流產(chǎn)藥還能救嗎？

為什么移植后一定要吃保胎藥？

先了解以下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，導(dǎo)致孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜分泌和轉(zhuǎn)化不足，排卵功能障礙性子宮出血，不利于受**著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。

做試管嬰兒的大部分患者都有一定程度的黃體功能不全，主要有以下三個(gè)原因:

1.在正常月經(jīng)周期中，通常只有一個(gè)卵泡發(fā)育，而在試管周期中，由于多個(gè)卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短。

2.大多數(shù)接受體外受精的患者都經(jīng)歷過控制性超排卵。由于促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑下調(diào)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致孕早期黃體功能不全。

3.促排卵過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會(huì)影響黃體功能。

所以對(duì)于做試管嬰兒的患者，由于其黃體功能不全，通常在胚胎移植后需要黃體支持，也就是胎兒保護(hù)。所以大家口中的避孕藥物不能省，一定要按時(shí)使用！

都有哪些保胎藥？

目前黃體支持的藥物有黃體酮、人絨毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

其中以黃體酮藥物應(yīng)用最為廣泛，常用的黃體酮藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

口服制劑:由于肝臟的首過效應(yīng)，需要增加口服劑量，以達(dá)到轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的組織中最佳的孕酮濃度。

目前的一些黃體酮衍生物，如去氫孕酮(達(dá)芙通)為反式黃體酮，對(duì)黃體酮受體選擇性高，均由黃體酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。

注射劑:為傳統(tǒng)黃體酮制劑，在肝臟無首過效應(yīng)，生物利用度高。肌注后吸收快，可提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已得到證實(shí)。

但由于是油劑，注射后會(huì)引起不同程度的疼痛、局部紅腫甚至無菌性膿腫，吸收和恢復(fù)需要較長時(shí)間，因此患者的耐受性較差。

陰道制劑:主要有黃體酮緩釋凝膠和微粉化黃體酮膠囊。黃體酮經(jīng)陰道給藥后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸和子宮，完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，即“子宮首過效應(yīng)”。

而且由于黃體酮陰道吸收的“首過效應(yīng)”，可在子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免了高血藥濃度引起的全身不良反應(yīng)。

目前，許多研究認(rèn)為黃體酮陰道制劑和注射液在黃體支持方面具有相似的作用。

陰道用藥患者全身反應(yīng)小，可避免肌肉注射帶來的疼痛，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會(huì)陰不適等不良反應(yīng)。

胚胎移植后，試管嬰兒患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇不同劑型的黃體酮，但一定要每天按時(shí)應(yīng)用，以免對(duì)大家的妊娠造成不良影響！

試管之路注定艱難。從促排卵前的調(diào)理到促排卵成功是第一關(guān)；胚胎發(fā)育是促排卵后受精的第二階段；移植前，胚胎植入是第三關(guān)。它是保護(hù)胎兒、胚胎生長和生產(chǎn)的最終目的。