臨床上評(píng)估卵巢功能指標(biāo)有哪些

1、年齡

女性的年齡永遠(yuǎn)是需要考慮的關(guān)鍵因素。

一般來(lái)說(shuō)，女性從35歲開(kāi)始，卵巢功能開(kāi)始減退。自然受孕成功的機(jī)會(huì)也開(kāi)始明顯下降，自然流產(chǎn)率也會(huì)比較高。

2、AFC

AFC是指卵巢中竇卵泡數(shù)，是卵巢的儲(chǔ)備功能重要指標(biāo)之一。

反映卵巢中可供產(chǎn)生成熟卵子的“種子”數(shù)。通過(guò)經(jīng)陰道B超檢查可以了解該指標(biāo)，雙側(cè)卵巢AFC總數(shù)小于6——8枚提示卵巢功能減退。B超同時(shí)可以測(cè)量卵巢的大小，卵巢早衰患者的卵巢體積明顯縮小。

3、AMh（抗繆勒氏管激素）

是由卵巢小卵泡分泌的一種糖蛋白，卵巢小卵泡數(shù)目越多，血清中它的濃度越高。

其不受女性生理周期影響，可以在任何時(shí)候檢查，AMh值小于0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能減退。

4、FSh、Lh、E2值

月經(jīng)第2或3天性激素FSh、Lh、E2值可以反映卵巢的基礎(chǔ)激素水平，一般FSh＞10 IU/L，當(dāng)兩次FSh≥12IU/L者提示卵巢功能減退。

5、既往促排卵治療獲卵數(shù)

在既往的常規(guī)促排卵治療周期中，獲卵數(shù)≤3枚，則預(yù)示卵巢功能有減退的可能。

6、既往卵巢手術(shù)史

卵巢手術(shù)可能損傷正常卵巢皮質(zhì)，影響卵巢的血供從而降低卵巢的功能，導(dǎo)致醫(yī)源性卵巢功能減退的發(fā)生。

7、放化療病史

惡性腫瘤患者的放療和化療會(huì)對(duì)正常的卵巢組織產(chǎn)生不可逆性的損傷，減少卵巢原始卵泡的數(shù)量，導(dǎo)致卵巢功能減退。

“卵巢功能不好”是個(gè)模糊概念，或者說(shuō)這不是一個(gè)規(guī)范正確的描述。卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合癥、原發(fā)性的月經(jīng)稀發(fā)等大致都能被歸在這個(gè)模糊概念的范疇。

卵巢功能不好的原因

1、有些卵巢功能不好屬于天生的問(wèn)題。有可能是母親，外婆存在這種疾病，可是自己不覺(jué)得有問(wèn)題，直到生育年齡逼近，在備孕中屢屢碰壁才意識(shí)到可能自己也存在這類(lèi)病癥。

2、有的人是由于年齡一天天增長(zhǎng)導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備越來(lái)越不好了，基礎(chǔ)雌激素水平升高了，卵泡發(fā)育不容易成熟，優(yōu)質(zhì)卵泡也不多。會(huì)出現(xiàn)無(wú)排卵、小卵泡排卵、卵泡自動(dòng)閉鎖、月經(jīng)周期延長(zhǎng)、周期規(guī)律性變差，受孕困難等現(xiàn)象。其實(shí)這類(lèi)人不是沒(méi)有排卵，可能是排卵不規(guī)則，排卵日期也難以計(jì)算，加之年齡因素，因此受孕幾率大打折扣。

注：基礎(chǔ)雌激素，是指來(lái)月經(jīng)的第2、3天抽血查的雌激素，一般20~50pg/ml，大于50pg/ml需要考慮卵巢功能減退；也有的認(rèn)為比較好是在40以下，不過(guò)只要有規(guī)律排卵，一般不干預(yù)。

可能很多人不理解，為什么雌激素水平高，反而說(shuō)卵巢功能不好呢？很簡(jiǎn)單，這是基礎(chǔ)雌激素高，這時(shí)候本來(lái)是不應(yīng)該高的；而在排卵前，正該高的高峰卻沒(méi)有了。所以是該高的時(shí)候不高，不該高的時(shí)候高，導(dǎo)致總體水平是降低了！

3、多囊卵巢綜合癥。這類(lèi)患者其實(shí)卵巢的卵泡儲(chǔ)備是沒(méi)問(wèn)題的，而是因?yàn)轶w內(nèi)代謝的各種復(fù)雜原因，導(dǎo)致卵泡發(fā)育了卻排不出來(lái)。