卵泡發(fā)育成熟中要經(jīng)過兩個重要的篩選步驟

初級募集是指始基卵泡即儲備卵泡被募集進入生長卵泡池中進一步發(fā)育，卵泡儲備功能消耗就是指的這個階段。但是，始基卵泡對促性腺激素(促排卵藥物的主要成分)并不敏感，因此促排卵藥物不會增加始基卵泡的募集，不會損耗卵巢的儲備功能。始基卵泡的初級募集究竟有什么機制調(diào)控目前仍不清楚，可能與卵巢局部分泌的一些細胞因子調(diào)控有關(guān)。周期募集指的是處于生長池的卵泡被募集至每個月經(jīng)周期繼續(xù)發(fā)育成熟最終排卵。

通常情況下，有幾十個至上百個卵泡被募集至周期中繼續(xù)生長，但最終只有1個卵泡發(fā)育成熟并排卵，其重要原因就是這些卵泡生長是需要促性腺激素的，而生理狀態(tài)下人類分泌的促性腺激素(主要成分為FSh)只是短暫升高，只有最敏感的卵泡才能最終發(fā)育長大，而其它相對不敏感的卵泡就被壓制閉鎖了。促排卵治療過程中注射的促性腺激素的目的就是提升體內(nèi)FSh的水平，延長FSh的作用時間，使得那些相對不敏感的卵泡也發(fā)育起來，“挽救”這些本會閉鎖的卵泡，因此并不會損害卵巢功能。

相信大家都知道正常女性在自然周期中通常只有1個卵泡發(fā)育成熟并排出。然而，試管嬰兒治療過程中有一個很重要的步驟就是促排卵。該技術(shù)通過注射促排卵藥物促進多個卵泡生長發(fā)育，其目的為獲得多個卵子配成胚胎，增加患者的受孕幾率。與自然周期相比，促排卵一次性就獲取了多個卵子，有許多女性朋友在做試管嬰兒的時候不免心生疑慮：一次取這么多卵，促排卵會不會損害卵巢功能呢?對于這個問題下面就來大家分析分析。

在回答這個問題前首先讓我們認識一下人類卵泡發(fā)育的生理。人類卵泡發(fā)育大致分為以下幾個階段：始基卵泡、初級卵泡、次級卵泡、竇卵泡、主導(dǎo)卵泡(圖1)。始基卵泡是最早期的卵泡、也稱為儲備卵泡。我們通常說的卵巢儲備功能指的就是始基卵泡的數(shù)量。

在胎兒時期，人類的始基卵泡數(shù)量約有70萬，出生后下降至40萬。始基卵泡的數(shù)量在人類一出生就固定下來，之后就是不斷地被消耗，最終走向衰竭。就如銀行賬戶的存款數(shù)額是固定的，之后這個賬戶就是不斷地在花錢，只花不賺，最終花光所有積蓄。那么這些消耗的卵泡究竟去哪里了?一方面，卵泡是經(jīng)過如前所述的過程逐步發(fā)育成熟最終排卵。另一部分卵泡則沒那么幸運，在發(fā)育過程中就夭折了(醫(yī)學(xué)上稱為閉鎖和凋亡)。這些消耗的卵泡的數(shù)量令人驚嘆，正常女性每天消耗的卵泡數(shù)量約有600個。大家可以想象，最終那一個發(fā)育成熟的卵泡是多么的幸運啊