試管嬰兒乃是幫助不*夫婦早日生兒育女的利器，但醫(yī)生不是神仙，現(xiàn)在的科技發(fā)展也沒有達到藥到病除的水平，因此，就像其它疾病有治,愈率一樣，試管嬰兒也有其成功率，反映了不同年齡段患者做了試管嬰兒之后成功的概率。

所謂成功，也有不同理解，比如醫(yī)院會把驗*陽性作為階段性成功的標志之一;而患者會把抱一個白白胖胖的小家伙回家作為成功。那么，試管嬰兒幾率多少?

試管嬰兒幾率多少?

本文將分為兩部分：

第,一部分科普，講述成功率的常用概念，適于普通人群閱讀了解;

第二部分專業(yè)，深入解析反映生殖醫(yī)院技術水平的其它各項指標，適合生殖醫(yī)院專業(yè)人員閱讀交流。

第,一部分：基本概念與成功率

成功率：反映試管嬰兒是否達到預期目標的指標。

成功率是一個籠統(tǒng)概念，根據(jù)目標的不同，會有各種成功率的計算方法。例如，國內一般以臨床妊娠為主要的統(tǒng)計指標，則國內的試管嬰兒成功率就是指臨床妊娠率;美國一般以活產(有嬰兒出生并存活)為主要的統(tǒng)計指標，則美國的試管嬰兒成功率就是指活產率(也稱抱嬰率)。

基本定義

1.*齡：從懷*前的z后一次月經的第,一天算起。

例如，*30天，就是從z后一次月經的第,一天開始算，第30天。

2.預產期：人類的整個*期，平均是280天，可以以此計算預產期：末次月經的日期，月份9，日子10。例如，末次月經3月10日，則預產期為12月20日。

3.生化妊娠：*早期通過生化指標判斷妊娠，如血hCG數(shù)值升高，或尿的hCG檢測陽性。

生化妊娠是反映胚胎早期種植的指標(*30天之后)，此時胚胎的絨毛膜已經開始產生hCG(人絨毛膜促性腺激素)，可以從血液或尿液中檢測出來，作為判斷懷*的指標，但還不能通過B超等手段直接觀察到胚胎組織，所以稱為生化妊娠。

由于胚胎發(fā)生早期自然流產的比率較高，所以生化妊娠不能很好地反映妊娠結局，主流的生殖醫(yī)院基本不再統(tǒng)計生化妊娠率。

4.臨床妊娠：除生化指標外，有臨床可見的證據(jù)表明妊娠，包括B超可見的宮內妊娠囊，宮外*，流產或刮宮可見的絨毛膜組織等。通常在*45天左右，超聲檢查可以看到子宮內有妊娠囊，甚至可看到胎芽和胎心搏動。

5.持續(xù)妊娠：懷*持續(xù)到20周或以后。

6.活產：有存活嬰兒的分娩。

成功率

臨床妊娠率=臨床妊娠數(shù)/移植周期數(shù)

活產率(抱嬰率)=有活產嬰兒出生的分娩次數(shù)/移植周期數(shù)

成功率的計算還會進一步細分為新鮮周期(取*周期內移植未經保存的胚胎)、保存周期(胚胎經過保存后，擇期復蘇移植)、等，并且按照女方年齡(除外)分類統(tǒng)計。

通常認為女方35周歲是*巢功能的分水嶺，之后*巢功能每年都會有明顯下降。因此統(tǒng)計成功率分組時，女方年齡會被細分為：35歲以下(不含35歲)，35-37歲，38-40歲，41-42歲，43-44歲，44歲以上。

注意：無論臨床妊娠率，還是活產率，均以一個接受移植的患者為整體而計算，而無論其妊娠胎數(shù)或活產的嬰兒個數(shù)。例如，同一個患者，即使多胎或多胎(臨床妊娠)或者分娩了2個或更多存活的嬰兒(活產)，仍然按一次臨床妊娠或活產計算。

舉例：某中心新鮮移植周期1000例，其中550個患者形成臨床妊娠(無論幾胎)，之后有480個患者有活產(無論每次活產有幾個嬰兒)，則該中心的新鮮移植周期的臨床妊娠率為55%，活產率(抱嬰率)為48%。

胚胎發(fā)育是動態(tài)過程，由于胚胎染色體異常、宮外*、子宮問題等各種原因，會有一定比例的流產，因此活產率永遠是低于臨床妊娠率的。對于生殖醫(yī)院來說，達成臨床妊娠，已經能夠初步反映其技術水平，因此可以計算臨床妊娠率作為技術指標;對于患者來說，接受試管嬰兒的目的是獲得健康的活產后代，臨床妊娠只是過程，不是終點，因此計算活產率(抱嬰率)更有意義。

數(shù)據(jù)來源

美國：國家疾控中心(CDC)官方網站，強制要求全美各生殖醫(yī)院每年上報完成的試管嬰兒例數(shù)，活產率等信息，并按照新鮮周期、保存周期、年齡等分類統(tǒng)計，每年4月份左右更新前年的數(shù)據(jù)(如，2016年4月份更新2014年數(shù)據(jù)，以便確定活產結果)，并在官網公布，可以自由下載。

國內：衛(wèi)計委要求各生殖醫(yī)院每年上報相關數(shù)據(jù)，但不對外公布，無官方公開途徑獲取各中心數(shù)據(jù)。

作為非專業(yè)人士，能夠接觸到的，就是成功率。通過各種途徑了解到各個生殖醫(yī)院的成功率，有助于選擇自己的就診醫(yī)院(診所);了解各個年齡段的成功率，則有助于選擇適用于自己的輔助生殖技術。例如，在相同條件下(如患者平均年齡，病例來源，移植胚胎數(shù)目等指標相近)，某兩個生殖醫(yī)院的成功率有明顯差別(超過10%)，應選擇成功率高的生殖醫(yī)院就診;女方超過44歲，整體成功率只有千分之幾，應綜合考慮自己的身體狀況、經濟能力、生育意愿等，決定是否接受試管嬰兒，搏一搏那千分之幾的運氣。

需要強調的一點是，計算成功率通常以移植周期為分母，即，患者做了試管嬰兒之后，有胚胎移植回子宮，才會被統(tǒng)計計算。也有相當一部分患者，根本沒有移植機會，例如*不受精，胚胎不分裂，或者胚胎染色體異常，等等，她們就不會被納入統(tǒng)計。舉例來說，某中心44歲以上患者的成功率是5%，看起來還是有希望的，但實際上可能做了1000個取*周期，只有100個人有胚胎可以移植，其中5個懷*，成功率百分之五，但所有患者的整體成功率實際上只有千分之五。因此，成功率的判斷和分析要結合具體情況，不能一概而論。建議非專業(yè)人士在理解基本概念的前提下，尋求專業(yè)人員的指導，結合具體情況進行分析。

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