子宮內(nèi)膜增生是子宮內(nèi)膜腺體的非生理性增生，可以說是婦科常見腫瘤子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。年齡越大，子宮內(nèi)膜增生的幾率越高，每年10萬人中有133人受到影響。50-54歲的女性被認(rèn)為是高危人群，在30歲以下的女性中相對較少。

子宮內(nèi)膜增生有幾種？

遺傳學(xué)的進(jìn)步使人們對其發(fā)病機(jī)制有了新的認(rèn)識。2014年，世衛(wèi)組織對其分型方法進(jìn)行了修訂，修訂版根據(jù)是否存在細(xì)胞異型性將子宮內(nèi)膜增生分為兩類:

1.無不典型子宮內(nèi)膜增生；

2.子宮內(nèi)膜非典型增生或子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤形成(EIN)。

兩者都有相同的風(fēng)險(xiǎn)因素。

不典型子宮內(nèi)膜增生被認(rèn)為是I型子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，很少發(fā)展為不伴有不典型子宮內(nèi)膜增生的子宮內(nèi)膜癌(1%-3%)。

相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素

1.月經(jīng)異常因素(如年齡或絕經(jīng)、不孕、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚、無排卵、絕經(jīng)過渡期和多囊卵巢綜合征)；

2.醫(yī)源性因素(無黃體酮拮抗作用的雌激素治療，他莫昔芬)；

3.并發(fā)癥(如肥胖、糖尿病、高血壓或林奇綜合征)。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

絕經(jīng)前女性的癥狀包括子宮異常出血(如出血的規(guī)律、次數(shù)、長短、量等異常)和月經(jīng)出血。

在一項(xiàng)對絕經(jīng)前婦女的系統(tǒng)綜述中，月經(jīng)出血的患者比月經(jīng)量增加的患者患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

絕經(jīng)后婦女陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，任何絕經(jīng)后陰道出血都需要進(jìn)一步檢查。

2.符號

體格檢查可能是正常的，僅顯示體重指數(shù)增加(身體質(zhì)量指數(shù))和多囊卵巢綜合征的癥狀。

雙河鎮(zhèn)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行，必要時(shí)完善細(xì)胞學(xué)檢查和子宮內(nèi)膜活檢。對于絕經(jīng)后出血，建議進(jìn)行常規(guī)子宮內(nèi)膜取樣。

子宮內(nèi)膜增生的診斷和監(jiān)測方法

子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的診斷依賴于子宮內(nèi)膜活檢。

與普通子宮內(nèi)膜活檢相比，診斷性宮腔鏡更有助于獲取標(biāo)本。

尤其是常見的子宮內(nèi)膜活檢標(biāo)本高度懷疑子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌、持續(xù)陰道出血、取不到標(biāo)本等情況下，其優(yōu)勢更加突出。