b超/血管造影報告結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)輸卵管積水。醫(yī)生建議我先結(jié)扎/切除輸卵管再做試管嬰兒。我明顯不孕，為什么要結(jié)扎或切除輸卵管？必須先結(jié)扎還是切除輸卵管？有沒有更好的辦法？

輸卵管積水的危害

輸卵管病變會不同程度地?fù)p害其正常結(jié)構(gòu)和功能。

輸卵管通暢性檢查，如“造影”，只能為輸卵管通暢性提供參考，不能反映輸卵管功能受損程度。

然而，輸卵管積水通常被認(rèn)為是輸卵管病變的嚴(yán)重表現(xiàn)。

對于需要體外受精的患者，輸卵管積水會不同程度的降低胚胎的著床率。主要原因包括:輸卵管積水流入宮腔的沖刷作用(可能會沖走胚胎)，降低子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性及其對胚胎的毒性作用。

輸卵管積水可使胚胎移植成功率降低一半左右，并增加自然流產(chǎn)率。

總之，“積水”的存在是洪水猛獸，會不同程度的降低受孕率。

此外，水腫的復(fù)發(fā)率非常高。即使這次清除了，也會反復(fù)出現(xiàn)，因為它是輸卵管慢性炎癥過程中產(chǎn)生的“廢物”，就像感冒咳嗽時流鼻涕、咳痰一樣。

醫(yī)生決定方案的主要原則和依據(jù)

目前輸卵管積水有兩種完全不同的治療方法:保留手術(shù)和放棄手術(shù)。

“保留”還是“丟棄”？

女方年輕，不孕時間不長，卵巢功能尚可。最重要的是b超或血管造影顯示積水不多，輸卵管遠(yuǎn)端梗阻，預(yù)示輸卵管病變程度較輕；男方精液檢查基本正常。

綜上所述，醫(yī)生會推薦“保留”手術(shù)，前提是輸卵管還能用，可以保留。

手術(shù)的目的是清除積水，修復(fù)輸卵管結(jié)構(gòu)。

但能修復(fù)到什么程度，要看病變的程度。至于功能恢復(fù)，只能看個人天性了。

文獻(xiàn)報道輕度盆腔粘連和輸卵管傘狀病變手術(shù)修復(fù)后自然妊娠率可達(dá)50%。

根據(jù)患者的具體情況和術(shù)后個人意愿，患者可以選擇嘗試懷孕一段時間(如無特殊情況，可在術(shù)后一個月開始嘗試懷孕，如術(shù)后半年內(nèi)不能懷孕，可考慮直接體外受精)，或采用接近自然妊娠的輔助生殖技術(shù)(如誘導(dǎo)排卵+引導(dǎo)性交、人工授精等)。).

患者自身情況不容樂觀，如女方年齡偏大、長期不孕、卵巢功能差、b超或血管造影顯示大面積積液、輸卵管病變嚴(yán)重等。

醫(yī)生傾向于建議試管嬰兒治療，但胚胎移植前要處理水，因為水會降低成功率。

一般來說，輸卵管結(jié)扎術(shù)或輸卵管切除術(shù)是目前最可靠有效的手術(shù)方法。

3.還有，如果高齡女性有嚴(yán)重的輸卵管病變，考慮到輸卵管惡性腫瘤的風(fēng)險，可以考慮切除輸卵管。