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孕早期陰道出血有四種情況

正常妊娠。正常妊娠有時也會有少量陰道出血，有兩個來源：一是受精卵著床植入子宮內(nèi)膜，侵襲到血管引起出血；二是懷孕后子宮體增大，而宮頸不會相應增大，于是在宮體宮頸交接處，宮頸粘膜發(fā)生錯位引起出血。如果懷孕后血HCG的增長速度正常，B超檢查胚胎發(fā)育符合孕周大小，在孕6-8周看到胎心搏動，大概率屬于正常妊娠，這時的出血不是流產(chǎn)，不需要保胎，只需嚴密隨診觀察。

先兆流產(chǎn)。只有少量陰道出血，胚胎正常。這種情況可能就是上面說的正常妊娠出血，也可能是難免流產(chǎn)的先兆。這時要根據(jù)是否是復發(fā)性流產(chǎn)、孕媽是否患有相關疾病等情況決定如何保胎治療。

胎停，難免流產(chǎn)。表現(xiàn)為血HCG增長緩慢或不增長，甚至下降，B超檢查胚胎發(fā)育小于孕周，到6-8周未見胎心，或曾有胎心后來消失了。這種情況流產(chǎn)難以避免，不必保胎。

宮外孕。宮外孕也表現(xiàn)為陰道出血，有時伴有下腹痛。這種情況不能保胎。

其次，要保胎的，能保胎的，保胎方法要對癥，即要根據(jù)流產(chǎn)的原因來保胎。

流產(chǎn)的原因多種多樣。大多數(shù)原因是胚胎本身有問題，所謂“優(yōu)勝劣汰”，流產(chǎn)就是一個自然淘汰的過程。還有孕媽的因素，如黃體功能不全、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病，子宮肌瘤、宮腔粘連等子宮因素，免疫功能異常等等。

保胎方法要根據(jù)流產(chǎn)原因來定。如孕媽黃體功能不全，使用孕酮保胎；如有甲狀腺功能減退，要補充甲狀腺激素......2016年中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組編寫了《復發(fā)性流產(chǎn)的專家共識》，這是我們治療復發(fā)性流產(chǎn)的指南。

苧麻根保胎有效嗎？

苧麻根是中藥，我學的臨床醫(yī)學雖然有中醫(yī)課程，但只是一個學期大約二十來節(jié)課，所學的只是皮毛。因為上面微友的咨詢，我今天在網(wǎng)上查了一下苧麻根的藥用功效，并在中國知網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館查閱了有關苧麻根除療流產(chǎn)的論文。

對苧麻根的藥性藥效，《日華子本草》說：味甘，滑，冷，無毒?！毒V目拾遺》說：治諸毒，活血，止血，止渴，安胎；涂小兒丹毒，崩漏，白濁，滑精，牙痛，癤毒，跌撲損傷......

對于苧麻根安胎，《醫(yī)林纂要·藥性》說：孕婦兩三月后，相火日盛，血益熱，胎多不安。苧根甘咸入心，能布散其光明，而不為郁熱，此安胎良藥也；而《本草正義》則說：苧麻根泄熱通利而下行，非胎動者所宜。

在中國知網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館醫(yī)療類文庫中查到苧麻根安胎有關論文5篇，其中北京古藥大學李珊珊整理了名老中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的醫(yī)案173個，方劑191首，發(fā)現(xiàn)共使用藥物154種，這些方劑大都以壽胎丸(桑寄生、續(xù)斷、阿膠、菟絲子)為核心，加以補益藥白芍、杜仲、白術、黨參等藥物，再配伍止血藥苧麻根及清熱藥黃芩、生地黃，補腎健脾為主，清熱涼血為輔，隨證辨證論治，再予以加減。

以上可以看出，苧麻根除療流產(chǎn)并不是適合每個孕婦的，對保胎起到的也不是核心作用，可能只是輔助作用。