小L，女，41 歲，多胎備孕 5 年未孕，希望尋求試管嬰兒助孕。

經(jīng)過(guò)一番檢查下來(lái)，醫(yī)生告訴我要做好心理準(zhǔn)備，可能會(huì)發(fā)生卵巢低反應(yīng)。那一刻，我的小心臟完全凌亂了…

「卵巢低反應(yīng)？是卵巢功能低下的意思么？」、「為什么我會(huì)出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)的情況呢？」、「我該怎么辦？這個(gè)年齡的我還有懷孕希望么？」。

在美國(guó)CCRH，擁有和小L類(lèi)似情況的女性并不罕見(jiàn)。

本周，就由小麥來(lái)為大家總結(jié)關(guān)于「卵巢低反應(yīng)」的相關(guān)知識(shí)，希望能為各位正在備孕中的準(zhǔn)父母帶來(lái)一些幫助。

什么是卵巢低反應(yīng)？

首先，我們先了解一下何為醫(yī)生口中的「卵巢低反應(yīng)」？

卵巢低反應(yīng)和卵巢功能低下，是兩個(gè)不同的概念。

所謂的「卵巢低反應(yīng)（POR）」，指的是卵巢對(duì)促性腺激素（Gn）刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在促排卵的過(guò)程中，卵巢對(duì)促排卵藥物反應(yīng)不良，即使使用超大劑量的促卵泡素也不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的卵泡。

其主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn 用量多、周期取消率高、獲卵數(shù)少和臨床妊娠率低。

而卵巢功能低下，則是指卵巢本身的功能水平比較差，卵泡數(shù)量和質(zhì)量下降。

高齡（>40歲），或者有其他已知的遺傳性或獲得性導(dǎo)致卵泡減少的風(fēng)險(xiǎn)因素；

既往有因?yàn)樯儆?3 個(gè)卵泡發(fā)育導(dǎo)致周期取消的病史，或至少每天使用 FSH 150U 但獲卵數(shù) <4 個(gè)的病史（不包括微刺激）；

卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)異常：包括竇卵泡數(shù)（LntrLfollicle count,LFC）< 5-7 個(gè)或抗苗勒管激素（LMH）< 0.5-0.1ng/ml。

如果年齡（<32歲）或者卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)正常，患者連續(xù)兩個(gè)周期應(yīng)用藥物最大化的卵巢刺激方案仍然出現(xiàn) POR，也可診斷。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在輔助生殖的促排卵過(guò)程中，大概有 9%-24% 的人發(fā)生過(guò)卵巢低反應(yīng)。

為什么會(huì)發(fā)生卵巢低反應(yīng)呢？究其原因，最主要的還是卵巢功能低下，也就是人們口中常說(shuō)的卵巢「衰老」，而卵巢「衰老」的主要兇手，就是年齡。

通常我們將 ＞35 歲定義為生育高齡，而此年齡段尋求輔助生殖助孕的女性發(fā)生 POR 的幾率也大幅增加。

對(duì)于卵巢低反應(yīng)，我應(yīng)該怎么辦？

卵巢低反應(yīng)的女性輔助生育的成功率會(huì)大大降低，為 10%~25%，年齡越大成功率越低，但這并不等于沒(méi)有生育的機(jī)會(huì)。

輔助生殖醫(yī)生會(huì)在進(jìn)入促排卵周期前給予一些預(yù)處理用藥，如生長(zhǎng)激素、雄激素（DHEL、經(jīng)皮給藥睪酮、芳香化酶抑止劑（來(lái)曲唑））、口服避孕藥（OC）等。

通過(guò)藥物處理，改善卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)性。

美國(guó)CCRH的醫(yī)生還會(huì)為每位準(zhǔn)媽媽制定個(gè)體化促排卵方案。

傳統(tǒng)經(jīng)典的促排卵方案，長(zhǎng)方案和拮抗劑方案，對(duì)某些患者也可獲得不錯(cuò)的結(jié)局，但花費(fèi)較高，性?xún)r(jià)比不強(qiáng)。

而一些非傳統(tǒng)促排卵方案，如微刺激方案、自然周期、以及黃體期促排卵等則相對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，會(huì)成為 POR 患者不錯(cuò)的選擇。

以上，就是關(guān)于「卵巢低反應(yīng)」問(wèn)題的全部?jī)?nèi)容。面對(duì)卵巢低反應(yīng)，請(qǐng)不要灰心，只要您保持良好心態(tài)，充分信任醫(yī)生，共同努力，相信最終一定能取得好孕。