子宮內(nèi)膜異位癥的治療

對于內(nèi)異癥合并不孕，患者首先按照不孕的診療路徑進行全面的不孕癥檢查，排除其他不孕因素。

單純藥物治療對自然妊娠無效，也就是說用藥對自然懷孕并無益處。

腹腔鏡是選擇靠前的手術(shù)治療方式。手術(shù)需要評估內(nèi)異癥的類型、分期及內(nèi)異癥生育指數(shù)（EFI）評分，可評估內(nèi)異癥病變的嚴(yán)重程度并評估不孕的預(yù)后，根據(jù)EFI評分醫(yī)生會給予患者相應(yīng)的生育指導(dǎo)。

輕、輕中度內(nèi)異癥、EFI評分較高者，術(shù)后可期待自然妊娠 6 個月，若仍未受孕，至生殖門診尋求指導(dǎo)；EFI評分低、有高危因素者（年齡在35歲以上、不孕年限超過 3 年，尤其是原發(fā)性不孕者；重度內(nèi)異癥、盆腔粘連、病灶切除不徹底者；輸卵管不通者），應(yīng)積極尋求輔助生殖技術(shù)助孕。

復(fù)發(fā)型內(nèi)異癥或卵巢儲備功能下降者，建議選擇靠前輔助生殖技術(shù)治療。

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細胞生長在了子宮以外的位置，由于子宮內(nèi)膜異位癥是一個激素依賴性的疾病，所以多發(fā)生于育齡女性當(dāng)中，可給女性帶來不孕的威脅；關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與不孕之間的關(guān)系，我們

子宮內(nèi)膜異位與不孕

1、炎癥狀態(tài)致不孕：

子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔內(nèi)由于子宮內(nèi)膜植入物進入后，腹腔內(nèi)為抵抗感染而釋放一些小蛋白來促成炎癥細胞因子，具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能，最大限度地興奮免疫系統(tǒng)，能在細胞間傳遞信息、如白介素和腫瘤壞死因子，這些細胞因子將對配子、胚胎和輸卵管運動產(chǎn)生損傷的毒性作用。而且雌二醇和孕激素能吸引巨噬細胞、血管內(nèi)皮生長因子和白細胞介素-8，從而產(chǎn)生一種炎癥狀態(tài)，損害生育能力。

2、腹腔液增多，改變局部微環(huán)境：

研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液增多，腹腔液中炎癥因子改變，局部微環(huán)境不利于正常受孕。

3、復(fù)雜宮腔環(huán)境致不孕：

中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者造成不孕的原因，除了上述因素外，還由于子宮內(nèi)膜異位或巧克力囊腫而導(dǎo)致盆腔粘連，卵子母細胞釋放的障礙，及輸卵管蠕動運輸影響對精子或受精卵的遷移等等，這些也是子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因。