要想自然受孕，需要有“天時地利人和”的條件，這個“天時地利人和”就是要有好卵子、好精子，還要有好的輸卵管。輸卵管性不孕約占女性不孕的25%-35%，是女性不孕的最主要病因之一。

很多患者認(rèn)為輸卵管阻塞不通，給通一下不就好了？也有急切想懷孕的患者問能不能直接做試管嬰兒？輸卵管阻塞不通，到底是手術(shù)疏通還是直接做試管嬰兒呢？

01關(guān)于輸卵管阻塞不通

輸卵管是自然受孕時精子卵子見面的必經(jīng)之路。當(dāng)輸卵管受到炎癥、盆腔局部疾病等因素影響時，會發(fā)生粘連、積水、梗阻，阻礙了精子卵子相遇，因而造成不孕。輸卵管阻塞有幾種類型。

①近端梗阻。我們知道輸卵管連接子宮和卵巢，跟子宮連著的那個地方堵了，我們叫做近端梗阻。

②遠(yuǎn)端梗阻。輸卵管跟卵巢相連的那一端堵了叫遠(yuǎn)端梗阻。

③輸卵管中段梗阻。一般是由于輸卵管結(jié)扎后又想再通造成的。

④通而不暢。是指輸卵管內(nèi)壁周圍可能有一些粘連，但是沒有完全閉塞，尚存一些功能。

02關(guān)于輸卵管手術(shù)

先檢查，再手術(shù)

選擇具體手術(shù)方式前，需要通過子宮輸卵管造影等檢查來查明輸卵管的病變部位和程度，比如，了解是近端梗阻還是遠(yuǎn)端梗阻、有沒有積水、導(dǎo)致輸卵管病變的原因是什么等（如果是結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的輸卵管阻塞，則不建議手術(shù)）。

如果之前做過盆腔手術(shù)，醫(yī)生則會參考之前手術(shù)情況，來判斷是否有必要再次手術(shù)。

另外，如果女方年齡較大，建議檢查身體后，確保符合手術(shù)條件再進(jìn)行手術(shù)治療。

不同情況，不同手術(shù)

下面給大家介紹下兩種常見情況的手術(shù)療法：

一、宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

這種方法可以直接觀察宮腔的形態(tài)和輸卵管子宮開口的情況，對于輸卵管近端堵塞，尤其是在宮角附近堵塞的患者效果比較好。

二、腹腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

這種治療方式對于輸卵管不孕的病人都可以選擇，尤其是有傘端或盆腔黏連者，能夠很好解決患者的盆腔問題。

特別提示：現(xiàn)在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合使用尤為常見，集兩者優(yōu)勢，能直視輸卵管充盈、膨脹及傘部溢出情況，防止誤傷血管、子宮角、輸卵管壁等，避免了單一腔鏡操作的劣勢。

03關(guān)于試管嬰兒

“試管嬰兒”大家可以選擇，但試管嬰兒不是僅有的選擇，更確切的說試管嬰兒也不是最直接的治療。為什么這么說呢？

試管嬰兒主要適用于輸卵管阻塞無法解除的患者，但如果只是輸卵管不通暢，而男方精液檢查正常，女方有規(guī)律的排卵和正常的子宮內(nèi)膜，在這種情況下，應(yīng)首先考慮疏通輸卵管，而不是盲目嘗試費用高、成功率低的“試管嬰兒”。

此外，子宮內(nèi)膜有病變者，在接受針對性治療前，也不宜草率進(jìn)行“試管嬰兒”，否則將因胚胎難在宮腔內(nèi)著床，發(fā)生“隱性流產(chǎn)”。

簡單總結(jié)一下，

年輕、排卵正常、精液正?？蓢L試手術(shù)；年齡＞35歲，卵巢功能差者，建議試管；

對于年輕患者，在手術(shù)中對盆腔進(jìn)行評估看粘連是否嚴(yán)重，如嚴(yán)重，術(shù)后自然妊娠幾率小，需要試管嬰兒。

若選擇手術(shù)需在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進(jìn)行最佳，術(shù)后3月-半年為最佳妊娠時間，超過1年仍未孕考慮試管嬰兒。

若男方有弱精癥、少精癥或畸形精子癥，可選擇試管嬰兒。